ИЗБИРАТЕЛЬНАЯ КОМИССИЯ  КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ
П О С Т А Н О В Л Е Н И Е	

    15 мая 2018 г.								      № 39/371-6
г. Кемерово

О перечне и формах документов, в том числе в машиночитаемом виде, представляемых политическими партиями и кандидатами в избирательные комиссии при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

В соответствии  со статьей 23 Федерального закона от 12 июня 2002 года №67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав  и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»,статьей 8 Закона Кемеровской области от 7 февраля 2013 года № 1-ОЗ «Об избирательных комиссиях, комиссиях референдума в Кемеровской области», пунктами 7, 8, 9 статьи 17, пунктами 6, 7, 8, 9, 10, 11 статьи 19,  пунктами 1, 1-1, 2, 3, 4, 4-1 статьи 21, пунктами 2, 3, 4, 5, 5-1, 5-2, 5-3, 5-4,  6, 7, 8, 8-1, 9, 14, 15, 15-1  статьи 22, пунктом 1 статьи 23, пунктами 3, 4, 5 статьи 24,  пунктами 1, 2, 3, 4 статьи 26, пунктом  2 статьи 27, пунктами 1, 4 статьи 29, статьей 30, пунктами 1, 2, 3  статьи 31, пунктами 12,13,18 статьи 41, пунктом 2-1 статьи 55  Закона Кемеровской области от 14 февраля 2007 года №24-ОЗ «О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области» (далее - Закон Кемеровской  области № 24-ОЗ) избирательная комиссия Кемеровской области постановляет:
1. Одобрить:
1.1. Перечень документов, представляемых политическими партиями в избирательную комиссию Кемеровской  области при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва (приложение № 1);
1.2. Перечень документов, представляемых в окружную избирательную комиссию при проведениивыборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва (приложение 2).
2. Утвердить:
2.1. Форму единого списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созываи форму списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутых по одномандатным избирательным округам политической партией (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) (приложения № 4, 4.1,4.2,4.3);
2.2. Форму сведений о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах в машиночитаемом виде (приложение № 10);
2.3. Форму списка уполномоченных представителей политической партии на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, форму списка уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) (приложения №11, 11.1, 11.4);
2.4. Формы заявлений кандидата, выдвинутого политической партией в составе единого списка кандидатов, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу, кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения на выборахдепутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва о согласии баллотироваться с обязательством в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутатаСовета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, на бумажном носителе, изготовленных с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде (приложения № 6, 6.1, 6.2), форму указанных заявлений в машиночитаемом виде (приложение № 6.3);
2.5. Форму заявления уполномоченного представителя политической партии на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде (приложение №12), форму указанного заявления в машиночитаемом виде (приложение № 12.3);
2.6. Формы списков доверенных лиц политической партии, выдвинувшей единый список кандидатов,доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу политической партией, кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения  на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) (приложения № 20, 20.1, 20.2,20.3);
2.7. Формы заявлений доверенного лица политической партии, выдвинувшей единый список кандидатов,доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу политической партией, кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения  на дополнительных выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созывана бумажном носителе, изготовленных с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде (приложения № 21, 21.1, 21.2), форму указанных заявлений в машиночитаемом виде (приложение № 21.3);
2.8. Форму протокола об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения политической партией единого списка кандидатов, кандидата в депутаты  Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созывавыдвинутого политической партией (в порядке самовыдвижения) по одномандатному избирательному округу  (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) (приложения № 17, 17.1);
2.9. Форму списка лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения единого списка кандидатов,кандидата в депутаты  Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созывавыдвинутого политической партией (в порядке самовыдвижения) по одномандатному избирательному округу(на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) (приложения №18, 18.1, 18.2,18.3).
2.10. Форму списка членов политической партии, включенных вединый список кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва (на бумажном носителе и в машиночитаемом виде) (приложения №7, 7.1).
3. Установить, что документы, указанные в пунктах 2.1, 2.3 - 2.7настоящего постановления, а также сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах, по форме, предусмотренной приложением 1 к Федеральному законуот 12 июня 2002 года №67-ФЗ «Об основных гарантиях избирательных прав  и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», изготавливаются с использованием специализированного программного изделия «Подготовка сведений о кандидатах, уполномоченных представителях, доверенных лицах» ГАС «Выборы» (далее - специализированное программное изделие). Документы по формам, указанным вприложениях  6.2, 11.2, 11.3, 12.1,12.2, а также документы по форме, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 года № 546 «О проверке достоверности сведений об имуществе и обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, о расходах по каждой сделке по приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг и акций, представляемых кандидатами на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов, а также политическими партиями в связи с внесением Президенту Российской Федерации предложений о кандидатурах на должность высшего должностного лица (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации» (далее - Указ Президента Российской Федерации № 546), могут быть изготовлены с использованием специализированного программного изделия.
Разъяснить, что специализированное программное изделие предназначено для обработки персональных данных в информационных системах, соответствующих требованиям Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных».
Разъяснить, что утвержденные настоящим постановлением формы документов в машиночитаемом виде представляют собой перечень информации, которая подлежит обработке специализированным программным изделием и на основе которой изготавливаются документы на бумажном носителе. Указанные формы представляются в избирательную комиссию Кемеровской области, окружную избирательную комиссию на съемном носителе и изготовлению на бумажном носителе не подлежат.
Разъяснить, что наименования политических партий, иных общественных объединений, а также наименования и фирменные наименования юридических лиц в документах, изготавливаемых (изготовленных) с использованием специализированного программного изделия, указываются без выделения (типом шрифта, начертанием, курсивом, размером, подчеркиванием, цветом или иным способом), в том числе отдельных элементов, по отношению к другому тексту.
4. Рекомендовать политическим партиям, кандидатам представлять в избирательную комиссию Кемеровской области, окружную избирательную комиссию соответствующие документы, предусмотренные Законом Кемеровской области № 24-ОЗ, по формам согласно приложениям № 3, 3.1, 5, 5.1, 5.2,8, 11.2, 11.3, 12.1, 12.2, 13, 13.1, 14, 15, 15.1, 19, 19.1, 19.2,22, 23, 24, 25, 25.1, 26, 27, 27.1, 28, 28.1, 29.
5. Разъяснить, что при использовании форм документов, указанных в пунктах 2 - 4 настоящего постановления, слова «Приложение № ___ к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области от «__» _________ ____ г. № ____, «УТВЕРЖДЕНА постановлением избирательной комиссииКемеровской области от «__» _________ ____ г. № ____, «(обязательная форма)», «(машиночитаемый вид, обязательная форма)», «(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)», «(машиночитаемый вид, обязательная форма в отношении заявления уполномоченного представителя политической партии; рекомендуемая форма в отношении заявления уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам)», «(машиночитаемый вид, обязательная форма в отношении списка уполномоченных представителей политической партии; машиночитаемый вид, рекомендуемая форма в отношении уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам)», «(рекомендуемая форма)», линейки и текст под ними, а также примечания и сноски не воспроизводятся.
6. Информационному центру избирательной комиссии Кемеровской областине позднее 31 мая 2018 года обеспечить возможность использования специализированного программного изделия для подготовки документов на бумажном носителе и в машиночитаемом виде, представляемых политическими партиями в избирательную комиссию Кемеровской области, кандидатами, выдвинутыми по одномандатному избирательному округу политическими партиями и в порядке самовыдвижения, - в окружную избирательную комиссию, в соответствии с настоящим постановлением путем размещения на сайте избирательной комиссии Кемеровской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» http://kemerovo.izbirkom.ru/;
7. Опубликовать настоящее постановление в официальном сетевом издании избирательной комиссии Кемеровской области «Вестник избирательной комиссии Кемеровской области» и разместить на официальном сайте комиссии в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».
8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя избирательной комиссии Кемеровской области В.Ю. Шахматову.

Председатель
избирательной комиссии
   Кемеровской области                                                                  Ю.П. Емельянов 

  Секретарь
избирательной комиссии 
   Кемеровской области                                                                  М.А. Пименов

	Приложение № 1
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. №  39/371 -6

ПЕРЕЧЕНЬ
документов, представляемых политическими партиями в 
избирательную комиссию Кемеровской области при проведении 
выборов депутатов Совета народных депутатов 
Кемеровской области пятого созыва
1. Документы, представляемые уполномоченным представителем 
политической партии для заверения единого списка кандидатов, списка кандидатов по одномандатным избирательным округам
1.1. Уведомительное письмо о выдвижении списка кандидатов по единому областному избирательному округу, кандидатов по одномандатным избирательным округам (приложение № 3).
1.2.Список кандидатов, выдвинутых по единому областному избирательному округу на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области (п. 6 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 4, 4.1).
1.3. Список кандидатов по одномандатным избирательным округам на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области (п. 6 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 4.2, 4.3).
1.4. Копия документа о государственной регистрации политической партии (регионального отделения политической партии), выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации общественных объединений, удостоверенная нотариально (пп. 2 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.5. Протокол заседания съезда, конференции, общего собрания, иного коллегиального органа, к компетенции которого Уставом партии отнесен вопрос выдвижения кандидатов политической партии с решением о выдвижении единого списка кандидатов и (или) списка кандидатов по одномандатным избирательным округам (п. 3, пп.3 п.7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 5, 5.1, 5.2).
1.6. Заявление каждого кандидата, включенного в единый список кандидатов, список кандидатов по одномандатным избирательным округам, о согласии баллотироваться в составе единого списка кандидатов или по одномандатному избирательному округу с обязательством в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Совета народных депутатов Кемеровской области   (приложения № 6, 6.1, 6.2, 6.3).
1.6.1. В случае указания кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться в составе единого списка кандидатов или по одномандатному избирательному округу о своей принадлежности к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, о статусе кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении представляется документ, подтверждающий принадлежность кандидата к политической партии, либо не более чем к одному общественному объединению, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении, подписанный уполномоченным лицомполитической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения (пп. 1 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ФЗ) (приложение № 8).
1.7. Официально заверенный постоянно действующим руководящим органом политической партии или ее регионального отделения список граждан, включенных в соответствующий список (соответствующие списки) кандидатов  и являющихся членами данной политической партии на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (пп. 7 п. 7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 7, 7.1).
1.8. Копию паспорта (или отдельных страниц, определяемых ЦИК России) или документа, заменяющего паспорт гражданина каждого из кандидатов, включенных политической партией в единый список кандидатов, список кандидатов по одномандатным избирательным округам, заверенные уполномоченным представителем политической партии (пп.2 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.9. Документы, представляемые в отношении каждого кандидата:
1.9.1. Сведения о размере и об источниках доходов, имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной), о счетах и вкладах в банках, ценных бумагах на бумажном носителе по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону от 12 июня 2002 года № 67-ФЗ Федерального закона «Об основных гарантиях избирательныхправ и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 67-ФЗ) и в машиночитаемом виде в отношении каждого кандидата, включенного в единый список кандидатов (пп. 5 п. 8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 9, 10).
1.9.2. Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности на территории иностранного государства). Указанные сведения представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации № 546 в отношении каждого кандидата, включенного в единый список кандидатов (пп.6 п.8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 30). Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия.
1.9.3. Сведения о расходах кандидата, а также о расходах супруга кандидата и его несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход такого кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности). Указанные сведения представляются по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации № 546 (пп.6 п.8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 31). Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия.
1.9.4. Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться сведения об образовании, заверенные уполномоченным представителем политической партии (пп.4 п.8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.9.5. Копия трудовой книжки либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность), заверенные уполномоченным представителем политической партии. В случае указания кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться рода занятий «домохозяйка» («домохозяин»), «временно неработающий» представление документов, подтверждающих указанный статус, не требуется (пп.4 п.8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.9.6. Документы об осуществлении кандидатом полномочий депутата законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе (пп.4 п.8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.10. Документ о согласовании кандидатом или политической партией с постоянно действующим руководящим органом краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования общественного объединения, которое будет использоваться в избирательных документах на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области (п.3 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.11. Сведения о наименовании политической партии для использования в избирательных документах (п.3 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.12. Эмблему (в одноцветном исполнении) политической партии, выдвинувшей единый список кандидатов, описание которой содержится в уставе политической партии (п.4 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
Эмблема представляется в виде рисунков размером не менее 10 х 10 см и не более 20 х 20 см на бумажном носителе и в машиночитаемом виде в формате BMP. В машиночитаемом виде размер изображения составляет не менее 200 х 200 точек. Размер файла формата ВМР с эмблемой в одноцветном исполнении не должен превышать 300 Кб.
1.13. Документ, подтверждающий согласование с постоянно действующим руководящим органом политической партии кандидатур, выдвигаемых в качестве кандидатов в составе единого списка кандидатов и по одномандатным избирательным округам (при выдвижении кандидатов, единого списка кандидатов региональным отделением политической партии, если такое согласование предусмотрено уставом политической партии) (пп.6 п.7 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.14.  Копия соответствующего документа (соответствующих документов) о смене фамилии, или имени, или отчества каждого из кандидатов, менявших фамилию, или имя, или отчество, включенных политической партией в единый список кандидатов, заверенная (заверенные) уполномоченным представителем политической партии (пп.3 п.8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).

2. Документы, представляемые уполномоченным представителем 
политической партии для регистрации уполномоченных представителей 
политической партии, уполномоченных представителей политической 
партии по финансовым вопросам 
2.1. Протокол съезда, конференции, общего собрания, иного коллегиального органа политической партии, содержащий решение о назначении уполномоченных представителей политической партии, в том числе уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам, уполномоченных представителей регионального отделения политической партии по финансовым вопросам, либо решение органа, уполномоченного на то съездом политической партии, о назначении уполномоченных представителей политической партии, в том числе уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам, уполномоченных представителей регионального отделения политической партии по финансовым вопросам (пп.4 п.3 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
2.2. Список уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения), в том числе уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам, на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области  (п. 6, 7 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 11, 11.4).
2.3. Список уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области (п.7 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 11.1, 11.4).
2.4. Заявление каждого уполномоченного представителя политической партии (регионального отделения), уполномоченного представителя политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам о согласии быть уполномоченным представителем представляется в виде документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде, составленного по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области (п.7 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 12, 12.3). 
2.5. Нотариально удостоверенные доверенности каждого из уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам (приложение № 13) предъявляются уполномоченным представителем, их копии изготавливаются в избирательной комиссии Кемеровской области в его присутствии, заверяются подписью лица, принявшего документы, и прилагаются к представленным документам  (п.6 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
2.6. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации (предъявляется уполномоченным представителем политической партии по финансовым вопросам) (п.8 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
2.7. В случае если уполномоченные представители назначаются решением органа, уполномоченного на то решением съезда политической партии, представляется решение съезда политической партии о делегировании полномочий по назначению и прекращению полномочий уполномоченных представителей, уполномоченных представителей по финансовым вопросам, уполномоченных представителей региональных отделений по финансовым вопросам указанному органу политической партии.
3. Документы, представляемые уполномоченным представителем 
политической партии для регистрации единого списка кандидатов
3.1. Первый финансовый отчет (пп.3 п. 2 ст.26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ)
3.2. Сведения об изменениях в едином списке кандидатов, выдвинутом политической партией, произошедших после его заверения(пп.4 п. 2 статьи 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ (приложение № 14).
3.3. Сведения об изменениях в сведениях о каждом кандидате из единого списка кандидатов, выдвинутого политической партией, ранее представленных в соответствии с п.6 и 8 статьи 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ (пп.4 п. 2 статьи 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ (приложение № 14).
3.4. В отношении каждого кандидата, включенного в единый список кандидатов, – письменное уведомление кандидата о том, что он не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами (пп.3-1 п.2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 29).
3.5. Рекомендуется также представлять две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) каждого кандидата размером 3 х 4 см (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы кандидата. Фотографии представляются в конвертах, на которых указываются наименование политической партии.
3.6. Документы, представляемые в случае, если в поддержку выдвижения единого списка кандидатов осуществлялся сбор подписей:
3.6.1. Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения единого списка кандидатов, пронумерованные и сброшюрованные в виде папок по форме, установленной Приложением 4-1 к Закону Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 16).
3.6.2. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения списка кандидатов на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области (пп.2-1 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 17).
3.6.3. Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения списка кандидатов в машиночитаемом виде по форме установленной избирательной комиссией Кемеровской области (пп.2-1 п. 2 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ)  (приложения № 18, 18.1). 
Примечание. В соответствии с п. 4 ст. 28 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей. В отношении указанных кандидатов уполномоченные представители политических партий представляют в избирательную комиссию Кемеровской области заверенные копии соответствующих приказов (распоряжений) не позднее чем через пять дней со дня регистрации списка кандидатов, в который включен такой кандидат.
4. Документы, представляемые уполномоченным представителем 
избирательного объединения для регистрации доверенных лиц
4.1. Решение уполномоченного органа политической партии (регионального отделения) о назначении доверенных лиц избирательного объединения (ч. 1 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 19).
4.2. Список доверенных лиц на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (приложения № 20, 20.3).
4.3. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами (ч. 1 ст. ст. 29 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 21).
4.4. Копия приказа (распоряжения) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении гражданина Российской Федерации, замещающего государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации, гражданина Российской Федерации, находящегося на государственной или муниципальной службе (в том числе на период отпуска) (ч. 2 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
5. Документы, представляемые кандидатом (уполномоченным представителем избирательного объединения) при выбытии кандидатов, отзыве единого списка кандидатов
5.1. Документы, представляемые  кандидатом (уполномоченным представителем избирательного объединения) при выбытии кандидатов при выбытии кандидатов из единого списка кандидатов:
5.1.1. Заявление кандидата, выдвинутого политической партией в составе единого списка кандидатов, о снятии своей кандидатуры (об отказе от дальнейшего участия в выборах депутатов Совета народных депутатов кемеровской области  пятого созыва) (ч. 1 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 22).
5.1.2. Решение уполномоченного органа политической партии об исключении отдельных кандидатов из единого списка кандидатов (п. 3 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 23).
5.2. Решение съезда политической партии об отзыве единого списка кандидатов (п.2 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 24).
5.3. Письменное заявление политической партии об отзыве кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, принятом в порядке и по основаниям, которые предусмотрены федеральным законом и (или) уставом политической партии (п.3 ст. 31 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
6. Документы, представляемые уполномоченным представителем 
политической партии при назначении члена 
избирательной комиссии Кемеровской области с правом 
совещательного голоса

6.1. Решение уполномоченного органа политической партии о назначении члена избирательной комиссии Кемеровской области с правом совещательного голоса (п. 20, 24 ст. 29 Федерального закона № 67-ФЗ) (приложение № 25).
6.2. Рекомендуется также представлять:
6.2.1. Заявление гражданина о согласии на назначение членом  избирательной комиссии Кемеровской области с правом совещательного голоса (приложение № 26).
6.2.2. Копию паспорта (или отдельных страниц, определяемых ЦИК России) члена избирательной комиссии Кемеровской области с правом совещательного голоса или документа, заменяющего паспорт гражданина.
6.2.3. Две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) члена избирательной комиссии Кемеровской области с правом совещательного голоса размером 3 х 4 см (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы гражданина. Фотографии представляются в конверте, на котором указывается наименование политической партии.
7. Документ, представляемый при отказе от получения
депутатского мандата по единому избирательному округу
7.1. Заявление зарегистрированного кандидата, избранного депутатом Совета народных депутатов Кемеровской области по единому избирательному округу, об отказе от получения депутатского мандата (п.2-1 ст. 55 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
8. Документы, представляемые уполномоченным представителем 
политической партии при отзыве доверенных лиц политической партии, 
прекращении полномочий уполномоченных представителей 
политической партии
8.1. Решение уполномоченного органа политической партии об отзыве доверенных лиц политической партии (п.4 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 27).
8.2. Решение уполномоченного органа политической партии о прекращении полномочий уполномоченных представителей политической партии (п. 11 ст. 19 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ (приложение № 28).
9. Иные документы, представляемые уполномоченным представителем политической партии 
9.1. Итоговый финансовый отчет политической партии по форме, установленной постановлением избирательной комиссии Кемеровской области (пп.2 п.18 ст.41 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (представляется уполномоченным представителем политической партии по финансовым вопросам).

	Приложение № 2
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. №  39/371-6

ПЕРЕЧЕНЬ
документов, представляемых в окружную 
избирательную комиссию при проведении выборов депутатов 
Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва
1. Документы, представляемые кандидатом (иным уполномоченным лицом) для выдвижения кандидата, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу, или кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения
1.1. Для кандидата, выдвигаемого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения, – заявление о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу с обязательством в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Совета народных депутатов Кемеровской области. Текст заявления может быть изготовлен с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде, составленного по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области (приложения № 6.2, 6.3) (пп.1 п.8 ст.22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.2. Сведения о размере и об источниках доходов кандидата, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности (в том числе совместной собственности), включая сведения о счетах и вкладах в банках, ценных бумагах, на бумажном носителе по форме согласно приложению 1 к Федеральному закону № 67-ФЗ и в машиночитаемом виде (пп.4 п.1-1 ст.21, пп. 4 п. 14 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 9, 10) (приложения № 9, 10).
1.3. Сведения о принадлежащем кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности на территории иностранного государства), по форме, утвержденной Указом Президента Российской Федерации № 546 (пп.5 п.1-1 ст.21, пп.6 п.8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 30). Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия.
1.4. Сведения о расходах кандидата, а также о расходах супруга и несовершеннолетних детей кандидата по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности), по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации № 546 (пп.5 п.1-1 ст.21, пп.6 п.8 ст. 22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 31). Указанный документ на бумажном носителе может быть изготовлен с использованием специализированного программного изделия.
1.5. Документ, подтверждающий принадлежность кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения, к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению, статус кандидата в указанной политической партии, указанном общественном объединении, подписанный уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения политической партии, общественного объединения (п.1 ст. 21 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 8).
1.5.1. В случае, если кандидат, выдвинутый в порядке самовыдвижения, указал в заявлении о согласии баллотироваться свою принадлежность к политической партии (за исключением принадлежности к политической партии, выдвинувшей список кандидатов, кандидатов по одномандатным избирательным округам), иному общественному объединению, и полное или сокращенное наименование политической партии, общественного объединения состоит более чем из семи слов – документ о согласовании с постоянно действующим руководящим органом политической партии, общественного объединения краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования этой политической партии, этого общественного объединения.
1.6. Копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться кандидата сведения о профессиональном образовании (пп.3 п.1-1 ст.21, пп.3 п.14 ст.22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.7. Копия трудовой книжки либо выписки из трудовой книжки, либо справки с основного места работы или иного документа, подтверждающего указанные в заявлении кандидата о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, о занимаемой должности, а при отсутствии основного места работы или службы – копии документов, подтверждающих сведения о роде занятий, то есть о деятельности кандидата, приносящей ему доход, или о статусе неработающего кандидата (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования организации, осуществляющей образовательную деятельность). В случае указания кандидатом в заявлении о согласии баллотироваться рода занятий «домохозяйка» («домохозяин»), «временно неработающий» представление документов, подтверждающих указанный статус, не требуется (пп.3 п.1-1 ст.21, пп.3 п.14 ст.22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.8. Копия документа об осуществлении полномочий депутата законодательного (представительного) органа государственной власти, представительного органа муниципального образования на непостоянной основе (пп.3 п.1-1 ст.21, пп.3 п.14 ст.22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.9. Копия паспорта (отдельных страниц паспорта, определенных Центральной избирательной комиссией Российской Федерации) или документа, заменяющего паспорт гражданина (пп.1 п.1 ст.21, пп.2 п.8 ст.22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
1.10. Уведомительное письмо кандидата о выдвижении по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения  (приложение № 3.1).
1.11. Кандидат, выдвинутый политической партией по одномандатному избирательному округу, вправе представить в окружную избирательную комиссию заверенную избирательной комиссией Кемеровской области копию списка кандидатов, выдвинутых по одномандатным избирательным округам.
1.12. Копия соответствующего документа (соответствующих документов) о смене фамилии, или имени, или отчества кандидата, менявшего фамилию, или имя, или отчество (пп.2 п.1-1 ст. 21, пп.2.п.14 ст.22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
2. Документы, представляемые в окружную избирательную комиссию для регистрации кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу
2.1. Первый финансовый отчет кандидата (пп.3 п.1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
2.2. Письменное уведомление кандидата о том, что он не имеет счетов (вкладов), не хранит наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владеет и (или) не пользуется иностранными финансовыми инструментами (пп.3-1 п.1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 29).
2.3. Сведения об изменениях в данных о кандидате, ранее представленных в соответствии с пунктами 1-3 ст. 21 либо пунктом 14 ст.22 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ (пп.4 п.1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 15.1).
2.4. Для кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу политической партией, на которую распространяется действие п.5 ст.23-1 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ, или в порядке самовыдвижения:
2.4.1. Подписные листы с подписями избирателей, собранными в поддержку выдвижения (самовыдвижения) кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области (пп.1, п.1 ст.26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 16, 16.1).
2.4.2. Протокол об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области на бумажном носителе и в машиночитаемом виде по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области (пп. 1 п. 1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 17.1).
2.4.3. Список лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей, нотариально удостоверенные сведения о лицах, осуществлявших сбор подписей, и подписи этих лиц, а также список указанных лиц в машиночитаемом виде по форме, установленной избирательной комиссией Кемеровской области (пп.1 п.1 ст. 26 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 18.2, 18.3).
2.5. Рекомендуется также представлять две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) каждого кандидата размером 3 х 4 см (без уголка). На оборотной стороне каждой фотографии указываются фамилия и инициалы кандидата.
Примечание. В соответствии с п.4 ст.28 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ зарегистрированные кандидаты, находящиеся на государственной или муниципальной службе либо работающие в организациях, осуществляющих выпуск средств массовой информации, на время их участия в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области освобождаются от выполнения должностных или служебных обязанностей. Указанные кандидаты представляют в соответствующие окружные избирательные комиссии заверенные копии соответствующих приказов (распоряжений) не позднее чем через пять дней со дня регистрации.
3. Документы, представляемые кандидатом, выдвинутым по одномандатному избирательному округу, для регистрации уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам
3.1. Заявление кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, о назначении его уполномоченного представителя по финансовым вопросам на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (п.1 ст.30 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ)(приложения № 11.2, 11.3, 11.4).
3.2. Заявление уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам о согласии быть уполномоченным представителем (представляется в виде документа на бумажном носителе, который может быть изготовлен с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде) (приложения № 12.1, 12.2).
3.3. Нотариально удостоверенная доверенность на уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам (п.1,2 ст.30 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 13.1). Копия указанной доверенности изготавливается в окружной избирательной комиссии в присутствии уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам, заверяется подписью лица, принявшего документы, и прилагаются к этим документам.
3.4. Паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации (предъявляется уполномоченным представителем кандидата по финансовым вопросам для регистрации в окружной избирательной комиссии) (п.1 ст.30 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
4. Документы, представляемые для регистрации доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу
4.1. Письменное заявление кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, о назначении доверенных лиц (п.1 ст.29 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 19.1, 19.2).
4.2. Список доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (приложения № 20.1, 20.2, 20.3).
4.3. Заявления граждан о согласии быть доверенными лицами кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу (представляются в виде документов на бумажном носителе, изготовленных с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде) (п.1 ст.29 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложения № 21.1, 21.2, 21.3).
4.4. Копия приказа (распоряжения) об освобождении от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица в отношении гражданина Российской Федерации, замещающего государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации, гражданина Российской Федерации, находящегося на государственной или муниципальной службе (в том числе и в период отпуска) (п.2 ст.29 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
5. Документы, представляемые при отказе от участия в выборах, при отзыве кандидата
5.1. Заявление кандидата об отказе от дальнейшего участия в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва (п.1 ст.31 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).
5.2. Письменное заявление политической партии об отзыве кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу (п.3 ст.31 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ). 
6. Документы, представляемые кандидатом, выдвинутым по одномандатному избирательному округу, при назначении члена избирательной комиссии с правом совещательного голоса
6.1. Письменное представление кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу, о назначении члена окружной избирательной комиссии с правом совещательного голоса (п.7 ст.17 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 25.1).
6.2. Рекомендуется также представлять:
6.2.1. Заявление гражданина о согласии на назначение членом окружной избирательной комиссии с правом совещательного голоса (приложение № 26).
6.2.2. Копию паспорта (или отдельных страниц, определяемых ЦИК России) члена окружной избирательной комиссии с правом совещательного голоса или документа, заменяющего паспорт гражданина.
6.2.3. Две фотографии (цветные или черно-белые, на глянцевой или матовой бумаге) члена окружной избирательной комиссии с правом совещательного голоса размером 3 х 4 см (без уголка). На оборотной стороне фотографии указываются фамилия и инициалы члена окружной избирательной комиссии с правом совещательного голоса.
7. Документы, представляемые кандидатом при отзыве доверенных лиц, 
прекращении полномочий уполномоченных представителей 
кандидата по финансовым вопросам
7.1. Заявление кандидата об отзыве доверенных лиц (п.4 ст. 29 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 27.1).
7.2. Заявление кандидата о прекращении полномочий уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам (п.3 ст.30 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ) (приложение № 28.1).
8. Иные документы, представляемые кандидатом или уполномоченным представителем кандидата по финансовым вопросам
8.1. Итоговый финансовый отчет кандидата по форме, установленной постановлением избирательной комиссии Кемеровской области (п.18 ст. 41 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ).

	Приложение № 3
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В избирательную комиссию 
Кемеровской области
Уведомительное письмо
Настоящим письмом уведомляем, что решением съезда (конференции, общего собрания иного органа политической партии, к компетенции которого Уставом партии отнесен вопрос выдвижения кандидатов) политической партии _______________________________________________
(наименование политической партии)
от «___» _________ _____ года выдвинут список кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по единому областному избирательному округу в количестве ____ кандидатов (количество территориальных групп ______) и кандидаты в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам.
Представляются документы для заверения единого списка кандидатов, списка кандидатов по одномандатным избирательным округам, регистрации уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам.
Приложения:
1.	 Единый список кандидатов на бумажном носителе на ___ листах.
2.	 Список кандидатов, выдвинутых политической партией по одномандатным избирательным округам, на бумажном носителе на ___ листах.
3.	Копия документа о государственной регистрации политической партии, выданного федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление функций в сфере регистрации политических партий, удостоверенная нотариально, на ____ листах.
4.	Протокол съезда, конференции, общего собрания иного органа политической партии, к компетенции которого Уставом партии отнесен вопрос выдвижения кандидатов  политической партии с решением о выдвижении единого списка кандидатов и (или) кандидатов по одномандатным избирательным округам на ____ листах.
5.	Заявления каждого из кандидатов о согласии баллотироваться в составе единого списка кандидатов, ___ штук на ___ листах.
6.	Заявления каждого из кандидатов, выдвинутых политической партией по одномандатным избирательным округам, о согласии баллотироваться по одномандатному избирательному округу, ___ штук на ____ листах.
7.	Подписанный уполномоченным лицом политической партии и заверенный печатью список членов политической партии, включенных в единый список кандидатов, список кандидатов, выдвинутых политической партией по одномандатным избирательным округам на бумажном носителе на ___ листах.
8.	Заверенная уполномоченным представителем политической партии копия паспорта (отдельных страниц паспорта, определяемых ЦИК России) или документа, заменяющего паспорт гражданина, каждого из кандидатов, ____ штук на ____ листах.
9.	Заверенные уполномоченным представителем политической партии копии документов о профессиональном образовании в отношении кандидатов, указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться, ____ штук на ___ листах.
10.	 Заверенные уполномоченным представителем политической партии копии документов, подтверждающих указанные в заявлении о согласии баллотироваться сведения об основном месте работы или службы, занимаемой должности (роде занятий) кандидатов, ____ штук на ___ листах.
11.	 Документы о принадлежности кандидатов из единого списка кандидатов, списка кандидатов, выдвинутых политической партией по одномандатным избирательным округам, к выдвинувшей их политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению и статусе в них в отношении указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться, ___ штук на ___ листах.
12.	 Копии документов об осуществлении полномочий депутата на непостоянной основе в отношении кандидатов, указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться, ____ штук на ___ листах.
13.	 Сведения о размере и об источниках доходов, а также об имуществе, принадлежащем кандидату на праве собственности, включая сведения о счетах и вкладах в банках, ценных бумагах на бумажном носителе, ____ штук на ____ листах.
14.	 Сведения о принадлежащем каждому кандидату, его супругу и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации кандидата, а также сведения о таких обязательствах его супруга и несовершеннолетних детей (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих права собственности на территории иностранного государства), по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации от 6 июня 2013 года № 546 «О проверке достоверности сведений об имуществе и обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации, о расходах по каждой сделке по приобретению объектов недвижимости, транспортных средств, ценных бумаг и акций, представляемых кандидатами на выборах в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов, а также политическими партиями в связи с внесением Президенту Российской Федерации предложений о кандидатурах на должность высшего должностного лица (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации» (далее – Указ Президента Российской Федерации № 546), ____ штук на ___ листах.
15.	 Сведения о расходах каждого кандидата, а также о расходах супруга кандидата и его несовершеннолетних детей по каждой сделке по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций), совершенной в течение последних трех лет, если сумма сделки превышает общий доход такого кандидата и его супруга за три последних года, предшествующих совершению сделки, и об источниках получения средств, за счет которых совершена сделка (при наличии указанного имущества прилагаются копии документов, подтверждающих право собственности), по форме, предусмотренной Указом Президента Российской Федерации № 546, ____ штук на ___ листах.
16.	 Решение органа, уполномоченного на то съездом политической партии, о назначении уполномоченных представителей политической партии, в том числе уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам, уполномоченных представителей региональных отделений политической партии по финансовым вопросам на ____ листах.
17.	 Список уполномоченных представителей политической партии, в том числе уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам, на бумажном носителе на ___ листах.
18.	 Список уполномоченных представителей региональных отделений политической партии по финансовым вопросам на бумажном носителе на ____ листах.
19.	 Заявления каждого уполномоченного представителя политической партии, уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам, уполномоченного представителя регионального отделения политической партии по финансовым вопросам о согласии быть уполномоченным представителем,____ штук на ___ листах.
20.	 Копии предъявленных в избирательную комиссию Кемеровской области нотариально удостоверенных доверенностей уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам, ___ штук на ___ листах.
21.	 Сведения о наименовании политической партии на ____ листах. 
22.	 Документ о согласовании кандидатом или политической партией краткого (состоящего не более чем из семи слов) наименования общественного объединения с его постоянно действующим руководящим органом для использования в избирательных документах (в отношении кандидатов, указавших такие сведения в заявлении о согласии баллотироваться), ____ штук на ____ листах.
23.	 Эмблема политической партии на ____ листах.
24.	 Решение уполномоченного органа политической партии о делегировании лицу полномочий заверить единый список кандидатов, на ____ листах.
25.	 Решение уполномоченного органа политической партии о делегировании лицу полномочий заверить список кандидатов по одномандатным избирательным округам на ____ листах.
26.	 Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1, 2, 5, 6, 7, 13, 17, 18, 23 (оптический компакт-диск CD-R или CD-RW либо USBFlashDrive), ____ штук.
27.	 Заверенные уполномоченным представителем политической партии копии документов о смене фамилии, или имени, или отчества кандидатами, менявшими фамилию, или имя, или отчество, включенными политической партией в единый список кандидатов, штук____ на ____ листах.

Всего листов ______

(должность)		
(подпись)		
(инициалы, фамилия)	

Дата

МП
политической партии

	Приложение № 3.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

в ____________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Уведомительное письмо

Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
уведомляю о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва_______________
__________________________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
в порядке самовыдвижения.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года, 		
	(число)		(месяц)					
	
адрес места жительства – 	,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, 
улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)

(фамилия, имя, отчество, подпись)

(дата)

	Приложение № 4
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. №  39/371-6

В избирательную комиссию 
Кемеровской области
	Приложение к решению ___________________________	
	      (наименование органа политической партии)	
	от «_____» ______________ _____ года	
	(число)	(месяц)			

ЕДИНЫЙ СПИСОК
кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутый политической партией 

(наименование политической партии (регионального отделения партии))

ОБЩЕОБЛАСТНАЯ ЧАСТЬ

1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
	,	
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении) 	
	.	
(сведения о судимости)	
2.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
	,	
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении) 	
	.	
(сведения о судимости)	
3.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
	,	
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении) 	
	.	
(сведения о судимости)	
ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ГРУППЫ КАНДИДАТОВ

(номер территориальной группы, соответствующий номеру одномандатного избирательного округа, 
территории которого соответствует эта территориальная группа)

1.	
	
, дата рождения –	

	

года,	

(фамилия, имя, отчество)	
	
(число)	
	
(месяц)	

	

,	

(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественнму объединению и сттус в данной политической партии, общественном объединении) 	

.	

(сведния о судимости)	

2.	
	
, дата рождения –	

	

года,	

(фамилия, имя, отчество)	
	
(число)	
	
(месяц)	

	

,	

(принадлежность кандидата к политической партии либо иному бщественному объедиению и статус в данной политической партии, общественном объединении	

.	

(сведения о судимости)	

…

4.	
	
, дата рождения –	

	

года,	

(фамилия, имя, отчество)	
	
(число)	
	
(месяц)	

	

,	

(принадлежность кандидата к политической патии либо иному общственному объединению и статус в данной политической пртии, общественом объединении) 	

.	

(сведения о судимости)	

	

	

(должность)	
	
(подпись)	
	
(инициалы, фамилия)	

МП
политической партии 	

Примечания. 1. Нумерация в общеобластной части и в каждой из территориальных групп списка кандидатов должна быть сквозной.
2. В  общеобластную часть единого списка кандидатов должно быть включено не менее одного и не более трех кандидатов. В каждую территориальную группу кандидатов должно быть включено не менее двух и не более четырех кандидатов. Число территориальных групп кандидатов определяется решением избирательного объединения и не может быть менее 12 и более 23 (пп) 5-2,5-3 п.5 ст.22 Закона Кемеровской области №24-ОЗ).
3. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона № 67-ФЗ. 
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».
4. Список кандидатов заверяется подписью лица, уполномоченного на то уставом политической партии или решением уполномоченного органа политической партии, и печатью политической партии (регионального отделения политической партии). 

	Приложение № 4.1
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
 избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6
	
ЕДИНЫЙ СПИСОК
кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутый политической партией _____________________________________________________________________
(наименование политической партии(регионального отделения))
№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Номер кандидата в общеобластной части единого списка кандидатов (для кандидата, выдвинутого в составе общеобластной части единого списка кандидатов)	
2	Номер территориальной группы (для кандидата, выдвинутого в составе одной из территориальных групп единого списка)	
3	Номер кандидата в территориальной группе	
4	Фамилия	
5	Имя	
6	Отчество	
7	Дата рождения	
8	Место рождения	
9	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) 	
10	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
11	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
12	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
13	Наименование органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
14	Код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
15	ИНН (при наличии)	
16	Гражданство	
17	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства кандидата	
18	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства кандидата	
19	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства кандидата	
(20)	Сведения о профессиональном образовании (при наличии):	
20.1	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность	
20.2	Год окончания организации, осуществляющей образовательную деятельность	
20.3	Реквизиты документа об образовании и о квалификации (наименование, серия, номер)	
21	Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
22	Занимаемая должность	
23	Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат (при наличии)	
24	Сведения о судимости – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации	
25	Сведения о снятии или погашении судимости (если судимость снята или погашена)	
26	Членство в политической партии, выдвинувшей единый список кандидатов	
27	Принадлежность к политической партии, выдвинувшей единый список кандидатов, либо к иному общественному объединению и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении	
(28)	Сведения о политической партии:	
28.1	Наименование политической партии	
28.2	Дата проведения съезда, конференции, общего собрания, заседания иного коллегиального органа, на котором выдвинут единый список кандидатов	
28.3	Должность уполномоченного лица политической партии, подписывающего единый список кандидатов для представления в избирательную  комиссию Кемеровской области 	
28.4	Инициалы, фамилия уполномоченного лица политической партии, подписывающего единый список кандидатов для представления в избирательную комиссию Кемеровской области	
28.5	Наименование органа политической партии, принявшего решение	
(29)	Параметры территориальных групп, соответствие территории  одномандатного избирательного округа:	
29.1	Номер территориальной  группы 	
29.2	Наименование одномандатного избирательного округа	
29.4	Номер одномандатного избирательного округа	

Примечания. 1. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.
2. Сведения в полях 13 и 14 указываются в одном из указанных полей по выбору.

	Приложение № 4.2
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
 избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В избирательную комиссию
 Кемеровской области
	Приложение к решению __________________________	
	         (наименование органа политической партии)	
	от «_____» ______________ _____ года	
	(число)	(месяц)			
	
СПИСОК
кандидатов в депутаты Совета  народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутых политической партией

(наименование политической партии (регионального отделения))

по одномандатным избирательным округам
	
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
	,	
(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объединении) 	
	.	
(сведения о судимости)	

	 (наименование и номер одномандатного избирательного округа)

2.	
	
, дата рождения –	

	

года,	

(фамилия, им отчество)	
	
(число)	
	
(месяц)	

	

,	

(принадлежность кандидата к политической партии либо иному общественному объединению и статус в данной политической партии, общественном объедиении)	

.	

(сведения о судимости	

	
…

	

(должность)	
	
(подпись)	
	
(инициалы, фамилия)	

МП
политической партии 	

Примечания.1. Нумерация кандидатов в списке должна быть сквозной.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения (п.14 ст. 22 Закона Кемеровской области №24-ОЗ).
3. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона № 67-ФЗ.
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости указываются после слов «имелась судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».
4. В список кандидатов, выдвинутых политической партией по одномандатным избирательным округам, наряду с членами данной политической партии могут быть включены граждане, не являющиеся членами данной или иной политической партии. В указанный список не могут быть включены граждане, являющиеся членами иных политических партий.
5. Список кандидатов по одномандатным избирательным округам заверяется подписью лица, уполномоченного на то уставом политической партии или решением уполномоченного органа политической партии, и печатью политической партии.

	Приложение № 4.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением 
 избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. №  39/371-6

СПИСОК
кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва,выдвинутых политической партией ______________________________________________________________________ 
(наименование политической партии (регионального отделения))

по одномандатным избирательным округам

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Номер одномандатного избирательного округа	
2	Наименование одномандатного избирательного округа	
3	Фамилия	
4	Имя	
5	Отчество	
6	Дата рождения	
7	Место рождения	
8	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) 	
9	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
10	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
11	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
12	Наименование органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
13	Код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
14	ИНН (при наличии)	
15	Гражданство	
16	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства кандидата	
17	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства кандидата	
18	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартиры места жительства кандидата	
(19)	Сведения о профессиональном образовании (при наличии):	
19.1	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность	
19.2	Год окончания организации, осуществляющей образовательную деятельность	
19.3	Реквизиты документа об образовании и о квалификации (наименование, серия, номер)	
20	Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
21	Занимаемая должность	
22	Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат (при наличии)	
23	Сведения о судимости – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации	
24	Сведения о снятии или погашении судимости (если судимость снята или погашена)	
25	Членство в политической партии, выдвинувшей кандидатов по одномандатным избирательным округам	
26	Принадлежность к политической партии, выдвинувшей кандидатов по одномандатным избирательным округам, либо к иному общественному объединению и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении	
(27)	Сведения о политической партии:	
27.1	Наименование политической партии	
27.2	Дата проведения съезда, конференции, общего собрания, заседания  иного коллегиального  органа на котором политической партией выдвинуты кандидаты по одномандатным избирательным округам	
27.3	Должность уполномоченного лица политической партии, подписывающего список кандидатов по одномандатным избирательным округам для представления в избирательную комиссию Кемеровской области	
27.4	Инициалы, фамилия уполномоченного лица политической партии, подписывающего список кандидатов, выдвинутый политической партией по одномандатным избирательным округам, для представления в иззбирательную комиссию Кемеровской области	
27.5	Наименование органа политической партии, принявшего решение	

Примечания. 1. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.
2. Сведения в полях 12 и 13 указываются в одном из указанных полей по выбору.

	Приложение № 5
(рекомендуемая форма)
к постановлению  
 избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

ПРОТОКОЛ 
съезда, конференции, общего собрания, заседания  иного коллегиального  органаполитической партии 

(наименование политической партии     ( регионального отделения)
с решением о выдвижении единого списка кандидатов в 
депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

__________________________________			«_____» ____________ 20 __ г.
                    (место и время проведения)					 (дата принятия решения)
	
Число избранных делегатов  ________	
	Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе  ________	
		
	Количество отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе с___________________________	
	
Список зарегистрированных делегатов, 
принявших участие в работе
 (прилагается на ___ л.)	

Повестка дня

1. О выдвижении единого списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
2. О назначении уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения), уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам.

1. О выдвижении единого списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ: В соответствии с п.2 статьи 22 Федерального закона Кемеровской области «О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области» и на основании протокола счетной комиссии от «___» _____________ _____ года о результатах тайного голосования выдвинуть список кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва в количестве ____ кандидатов, количество территориальных групп____ согласно приложению 1.

Число зарегистрированных делегатов съезда, конференции, общего собрания необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

2. О назначении уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения), уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам. 

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ: В соответствии с п.8 статьи 19 Закона Кемеровской области 
«О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области» назначить уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) 
_____________________________________________________________________________
(наименование политической партии)
(в том числе уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам) для представления ее по вопросам, связанным с участием в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, наделив их полномочиями согласно приложению 2.
Число зарегистрированныхделегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

Председатель 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
				
Секретарь 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП 
политической партии 

	Приложение № 5.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

ПРОТОКОЛ 
съезда, конференции, общего собрания, заседания  иного коллегиального  органаполитической партии 

(наименование политической партии( регионального отделения)
с решением о выдвижении кандидатов
в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам
__________________________________			«_____» ____________ 20 __ г.
                     (место и время проведения)					 (дата принятия решения)
	
Число избранных делегатов  ________		
	Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе  ________		
			
	Количество отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе с___________________________		
	
Список зарегистрированных делегатов, 
принявших участие в работе
 (прилагается на ___ л.)		

Повестка дня

1. О выдвижении кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам.
2. О назначении уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения). 

1. О выдвижении кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам.

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ: В соответствии с п.2 статьи 22 Федерального закона Кемеровской области «О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области» и на основании протокола счетной комиссии от «___» _____________ _____ года о результатах тайного голосования выдвинуть кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам согласно списку, указанному в приложении 1.

Число зарегистрированных делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

2. О назначении уполномоченных представителей политической партии. 

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ:В соответствии с п.8 статьи 19 Закона Кемеровской области 
«О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области» назначить уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) 
_____________________________________________________________________________
(наименование политической партии)
 для представления ее по вопросам, связанным с участием в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, наделив их полномочиями согласно приложению 2.
Число зарегистрированныхделегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

Председатель 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
				
Секретарь 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП 
политической партии 

	Приложение № 5.2
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. №  39/371-6

ПРОТОКОЛ 
съезда конференции, общего собрания, заседания  иного коллегиального  органаполитической партии 

(наименование политической партии( регионального отделения)

с решением о выдвижении единого списка кандидатов, кандидатов по одномандатным избирательным округам на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

__________________________________			«_____» ____________ 20 __ г.
(место и время проведения)						 (дата принятия решения)
	
Число избранных делегатов  ________		
	Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе  ________		
			
	Количество отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе с___________________________		
	
Список зарегистрированных делегатов, 
принявших участие в работе
 (прилагается на ___ л.)		

Повестка дня

1. О выдвижении единого списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
2. О выдвижении кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам.
3. О назначении уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения), уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам.

1. О выдвижении единого списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ: В соответствии с п.2 статьи 22 Федерального закона Кемеровской области «О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области» и на основании протокола счетной комиссии от «___» _____________ _____ года о результатах тайного голосования выдвинуть список кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва в количестве ____ кандидатов, количество территориальных групп____ согласно приложению 1.

Число зарегистрированных делегатов съезда, конференции, общего собрания необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

2. О выдвижении кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам.

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ: В соответствии с п.2 статьи 22 Федерального закона Кемеровской области «О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области» и на основании протокола счетной комиссии от «___» _____________ _____ года о результатах тайного голосования выдвинуть кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по одномандатным избирательным округам согласно списку, указанному в приложении 1.

Число зарегистрированных делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

3. О назначении уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения), уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам. 

Слушали: …
Выступили: …
РЕШИЛИ: В соответствии с п.8 статьи 19 Закона Кемеровской области 
«О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области» назначить уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) 
_____________________________________________________________________________
(наименование политической партии)
(в том числе уполномоченных представителей политической партии (регионального отделения) по финансовым вопросам) для представления ее по вопросам, связанным с участием в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, наделив их полномочиями согласно приложению 2.
Число зарегистрированныхделегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии, _____________________.
Результаты голосования: «За» – ____ чел., «Против» – ______ чел.

Председатель 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
				
Секретарь 				
	(подпись)		(инициалы, фамилия)	
МП 
политической партии 

	Приложение № 6
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа 
в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В избирательную комиссию
Кемеровской  области 	

Заявление

Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва в составе единого списка кандидатов политической партии __________________________________________________________.
(наименование политической партии)
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Совета народных депутатов Кемеровской области.
Подтверждаю, что я не давал (а) согласия другой политической партии на включение меня в состав единого списка кандидатов, на выдвижение меня кандидатом по одномандатному избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на выборах депутатов Совета народных депутатов пятого созыва.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года, место рождения –		
	(число)		(месяц)					
	,

адрес места жительства – 	,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, 
улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа –_______________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, – ______________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан – ____________________________________________________________
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
_______________________________________________________________,

ИНН –		, гражданство –		,	
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии) 				
профессиональное образование – _________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием

организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
__________________________________________________________________,
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ___________
(основное место
работы или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)
__________________________________________________________________,
сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)
__________________________________________________________________,
(принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)
__________________________________________________________________,

(подпись собственноручно)		(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)	
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечания. 1. Заявление оформляется в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения политической партии, общественного объединения. 
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН –» не воспроизводятся.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование –» не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась 
судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».

	Приложение № 6.1
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа 
в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В избирательную комиссию
 Кемеровской  области

Заявление
Я, ________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Совета народных депутатов пятого созыва по____________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
политической партии __________________________________________________.
(наименование политической партии)
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Совета народных депутатов Кемеровской области.
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия другой политической партии на включение меня в состав единого списка кандидатов, на выдвижение меня кандидатом по одномандатному избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру в порядке самовыдвижения на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года, место рождения –		
	(число)		(месяц)					
	,

адрес места жительства – 	,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, 
улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа –_______________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, – ______________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан – ____________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)

ИНН –		, гражданство –		,	
(идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)				
профессиональное образование – _________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием 

__________________________________________________________________,
организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – __________
(основное место работы
__________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________,
 (сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)

 (принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)

(подпись собственноручно)		(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)	
(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечания. 1. Заявление оформляется в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.
2. По желанию кандидата указывается принадлежность кандидата к выдвинувшей его политической партии либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и его статус в этой политической партии, этом общественном объединении при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения политической партии, общественного объединения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН –» не воспроизводятся.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование –» не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась 
судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».

	Приложение № 6.2
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа 
в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
 постановлением избирательной комиссии  
Кемеровской  области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В _________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)
Заявление
Я, ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата)
даю согласие баллотироваться кандидатом в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по __________________________________________
                                                                                    (наименование и номер одномандатного избирательного округа)
в порядке самовыдвижения.
Обязуюсь в случае избрания прекратить деятельность, несовместимую со статусом депутата Совета народных депутатов Кемеровской области.
Подтверждаю, что я не давал(а) согласия какой-либо политической партии на включение меня в состав федерального списка кандидатов, на выдвижение меня кандидатом по одномандатному избирательному округу и не выдвигал(а) свою кандидатуру по какому-либо иному одномандатному избирательному округу на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года, место рождения –		
	(число)		(месяц)					
адрес места жительства – 	,
(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, 
улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)
вид документа –______________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ______________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ____________________________________________________________,
(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина
Российской Федерации)
ИНН –		, гражданство –		,	
 (идентификационный номер налогоплательщика (при наличии)				
профессиональное образование – _________________________________________
(сведения о профессиональном образовании (при наличии) с указанием 
__________________________________________________________________,
организации, осуществляющей образовательную деятельность, года ее окончания и реквизитов документа об образовании и о квалификации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ___________
(основное место работы
__________________________________________________________________,
или службы, занимаемая должность (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)

(сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование соответствующего представительного органа, депутатом которого является кандидат)
__________________________________________________________________,
(сведения о судимости кандидата в случае, если у кандидата имелась или имеется судимость; если судимость снята или погашена, также сведения о дате снятия или погашения судимости)

 (принадлежность к политической партии либо не более чем к одному общественному объединению,
статус в данной политической партии, данном общественном объединении)

(подпись собственноручно)		(фамилия, имя, отчество указываются кандидатом собственноручно)	

(дата внесения подписи указывается кандидатом собственноручно)

Примечания. 1. Заявление оформляется в машинописном виде, за исключением позиций, в отношении которых предусмотрено собственноручное указание.
2. Принадлежность кандидата к политической партии, зарегистрированной в установленном федеральным законом порядке, либо не более чем к одному иному общественному объединению, зарегистрированному не позднее чем за один год до дня голосования в установленном законом порядке, и свой статус в этой политической партии, этом общественном объединении указываются по желанию кандидата при условии представления документа, подтверждающего указанные сведения и подписанного уполномоченным лицом политической партии, общественного объединения либо уполномоченным лицом соответствующего регионального отделения политической партии, общественного объединения.
3. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с паспортом или документом, заменяющим паспорт гражданина Российской Федерации.
4. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
5. При отсутствии идентификационного номера налогоплательщика слова «ИНН –» не воспроизводятся.
6. При отсутствии сведений о профессиональном образовании слова «профессиональное образование –» не воспроизводятся.
При указании реквизитов документа об образовании и о квалификации указывается наименование документа, его серия и номер.
7. Сведения о судимости кандидата – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации (подпункт 58 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»).
Если судимость снята или погашена, сведения о судимости, а также, соответственно, слова «, снята» и дата снятия или слова «, погашена» и дата погашения указываются после слов «имелась 
судимость –». Если судимость не снята и не погашена, сведения о судимости указываются после слов «имеется судимость –».

	Приложение № 6.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

ЗАЯВЛЕНИЕ
кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутого в составе единого списка кандидатов, выдвинутого политической партией /
кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу /
кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия	
2	Имя	
3	Отчество	
4	Дата рождения	
5	Место рождения	
6	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
7	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
8	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
9	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
10	Наименование органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
11	Код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина	
12	ИНН (при наличии)	
13	Гражданство	
14	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства кандидата	
15	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства кандидата	
16	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартиры места жительства кандидата	
(17)	Сведения о профессиональном образовании (при наличии):	
17.1	Наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность	
17.2	Год окончания организации, осуществляющей образовательную деятельность	
17.3	Реквизиты документа об образовании и о квалификации (наименование, серия, номер)	
18	Основное место работы или службы (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
19	Занимаемая должность	
20	Сведения об исполнении обязанностей депутата на непостоянной основе и наименование представительного органа, депутатом которого является кандидат (при наличии)	
21	Сведения о судимости – сведения о когда-либо имевшихся судимостях с указанием номера (номеров) и части (частей), пункта (пунктов), а также наименования (наименований) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации	
22	Сведения о дате снятия или погашения судимости (если судимость снята или погашена)	
23	Принадлежность к политической партии либо к иному общественному объединению и статус кандидата в этой политической партии, этом общественном объединении	
24	Членство в политической партии, выдвинувшей единый список кандидатов (ввод осуществляется для кандидата, выдвинутого политической партией в составе единого списка кандидатов)	
25	Наименование политической партии (указывается для кандидата, выдвинутого политической партией)	
26	Номер одномандатного избирательного округа (указывается для кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
27	Наименование одномандатного избирательного округа (указывается для кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
28	Признак выдвижения в составе единого списка кандидатов	
29	Номер территориальной группы (указывается для кандидата, выдвинутого в составе единого списка кандидатов)	
30	Номер кандидата в территориальной группе (указывается для кандидата, выдвинутого в составе единого списка кандидатов)	
31	Признак самовыдвижения кандидата	
Примечания. 1. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.
2. Сведения в полях 10 и 11 указываются в одном из указанных полей по выбору.

	Приложение № 7
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В избирательную комиссию 
Кемеровской области

Список членов политической партии
______________________________, 
(наименование политической партии)
включенных в единый список кандидатов в депутаты
Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

ОБЩЕОБЛАСТНАЯ ЧАСТЬ
1. _____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в общеобластной части списка)
2. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в общеобластной части списка)
3. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в общеобластной части списка

ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЕ ГРУППЫ КАНДИДАТОВ

(номер территориальной группы)
4. ________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в территориальной группе)
…

					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
_____________
(дата)

МП 
политической партии 	

Примечания. 1. Нумерация кандидатов в списке должна быть сквозной.
2. Указанный список заверяется подписью лица, уполномоченного на то уставом политической партии или решением уполномоченного органа политической партии, и печатью политической партии.

	Приложение № 7.1
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

СПИСОК ЧЛЕНОВ ПОЛИТИЧЕСКОЙ ПАРТИИ,
включенных в ЕДИНЫЙ СПИСОК
кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва,
выдвинутый политической партией

№ п/п	Перечень сведений о кандидате, выдвигаемом в составе единого списка кандидатов	
1	Номер кандидата в общеобластной части  единого списка кандидатов (для кандидата, выдвинутого в составе общеобластной части единого списка кандидатов)	
2	Номер территориальной группы (для кандидата, выдвинутого в составе одной из территориальных групп единого списка)	
3	Номер кандидата в территориальной группе	
4	Фамилия	
5	Имя	
6	Отчество	
7	Дата рождения	
(8)	Сведения о политической партии:	
8.1	Наименование политической партии	
8.2	Дата проведения съезда, конференции, общего собрания, заседания иного органа  на котором выдвинут единый список кандидатов	
8.3	Должность уполномоченного лица политической партии, подписывающего единый список кандидатов для представления в избирательную комиссию Кемеровской области	
8.4	Инициалы, фамилия уполномоченного лица политической партии, подписывающего список членов политической партии,включенных в единый список кандидатов, для представления в избирательную комиссию Кемеровской области	

Примечание. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.

	Приложение № 8
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

СПРАВКА

Дана		,	
	(фамилия, имя, отчество)		
дата рождения –						года,	
	(число)		(месяц)				

в том, что _____ является 		
                                (он / она)	(указать членство, участие, статус,

наименование политической партии либо иного общественного объединения,
	
.	
дату регистрации и регистрационный номер общественного объединения)		

					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
______________
(дата)

МП 
политической партии 	

«Приложение № 9
(обязательная форма, утверждена 
Федеральным законом «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»
от 12 июня 2012 года № 67-ФЗ)
к постановлению избирательной 
комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, 
ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О СЧЕТАХ
(ВКЛАДАХ) В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ
Я, кандидат ______________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)11
сообщаю сведения о размере и об источниках своих доходов, имуществе, принадлежащем мне на праве собственности 
(в том числе совместной), о счетах (вкладах) в банках, ценных бумагах:
Фамилия, имя, отчество	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина,
ИНН1	Доходы за _____ год2	Имущество по состоянию на «_____» _______________ 20___ года3	
			Недвижимое имущество	Транспортные средства	Денежные средства и драгоценные металлы6, находящиеся на счетах (во вкладах) в банках	Иное имущество	
						Ценные бумаги	Иное участие в коммерческих организациях10	
						Акции8	Иные ценные бумаги9		
		Источник выплаты дохода,
сумма (руб.4)	Земельные участки	Жилые дома	Квартиры	Дачи	Гаражи	Иное недвижимое имущество	Вид5, марка, модель, год выпуска	Наименование и адрес банка, номер счета, остаток 
(руб.7)	Наименование  организации,
ИНН, адрес, количество акций, номинальная стоимость одной акции (руб.)	Вид ценной бумаги, лицо, выпустившее ценную бумагу, ИНН, адрес, количество ценных бумаг, общая стоимость (руб.)	Наименование организации,
ИНН, адрес, доля участия	
			Место нахождения (адрес), общая площадь
(кв. м)	Место нахождения (адрес), общая площадь
(кв. м)	Место нахождения (адрес), общая площадь
(кв. м)	Место нахождения (адрес), общая площадь
(кв. м)	Место нахождения (адрес), общая площадь
(кв. м)	Наименование, место нахождения (адрес), общая площадь
(кв. м)						

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю:
«_____» _______________ ________ г.				 ______________________
(подпись кандидата)
1 Указывается при наличии.
2 Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году назначения выборов, полученные от юридических лиц, являющихся налоговыми агентами в соответствии с федеральными законами, физических лиц, организаций, осуществляющих соответствующие выплаты.
3 Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов депутатов Совета народных  депутатов Кемеровской области. В случае отсутствия в документе о государственной регистрации данных об общей площади иного недвижимого имущества сведения об общей площади такого имущества не указываются.
4 Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на дату получения дохода.
5 Указывается вид транспортного средства: легковой автотранспорт, грузовой автотранспорт, прицепы, водный, воздушный транспорт и другие виды транспорта.
6 Для драгоценных металлов баланс счета указывается в рублях исходя из учетных цен на аффинированные драгоценные металлы, установленных Центральным банком Российской Федерации на указанную дату.
7 Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Центрального банка Российской Федерации на указанную дату.
8 Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), количество акций с указанием номинальной стоимости одной акции.
9 Указываются сведения обо всех ценных бумагах (облигациях, векселях, чеках, сертификатах и других), за исключением акций: вид ценной бумаги, полное наименование организации, выпустившей ценную бумагу, с указанием ее организационно-правовой формы (фамилия, имя, отчество, паспортные данные для физического лица), ИНН, почтовый адрес места нахождения (проживания), количество ценных бумаг и общая стоимость в рублях по каждому виду.
10 Указываются полное наименование организации, включая ее организационно-правовую форму, ИНН, место нахождения организации (почтовый адрес), доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала.
11 Текст подстрочников, а также сноски в изготовленных сведениях могут не воспроизводиться.

«Приложение № 10
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

СВЕДЕНИЯ О РАЗМЕРЕ И ОБ ИСТОЧНИКАХ ДОХОДОВ, ИМУЩЕСТВЕ, ПРИНАДЛЕЖАЩЕМ КАНДИДАТУ НА ПРАВЕ СОБСТВЕННОСТИ, О СЧЕТАХ (ВКЛАДАХ) В БАНКАХ, ЦЕННЫХ БУМАГАХ

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия	
2	Имя	
3	Отчество	
4	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
5	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
6	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	
7	ИНН(указывается при наличии)	
(8)	Доходы:	
8.1	Источник выплаты дохода	
8.2	Сумма (руб.)	
(9)	Имущество	
(9.1)	Недвижимое имущество:	
9.1.1	Земельные участки:	
9.1.1.1	Место нахождения (адрес)	
9.1.1.2	Общая площадь (кв. м)	
9.1.2	Жилые дома:	
9.1.2.1	Место нахождения (адрес)	
9.1.2.2	Общая площадь (кв. м)	
9.1.3	Квартиры:	
9.1.3.1	Место нахождения (адрес)	
9.1.3.2	Общая площадь (кв. м)	
9.1.4	Дачи:	
9.1.4.1	Место нахождения (адрес)	
9.1.4.2	Общая площадь (кв. м)	
9.1.5	Гаражи:	
9.1.5.1	Место нахождения (адрес)	
9.1.5.2	Общая площадь (кв. м)	
9.1.6	Иное недвижимое имущество:	
9.1.6.1	Наименование	
9.1.6.2	Место нахождения (адрес)	
9.1.6.3	Общая площадь (кв. м)	
9.2.	Транспортные средства:	
9.2.1	Вид	
9.2.2	Марка	
9.2.3	Модель	
9.2.4	Год выпуска	
(9.3)	Денежные средства и драгоценные металлы, находящиеся на счетах и во вкладах в банках:	
9.3.1	Наименование банка	
9.3.2	Адрес банка	
9.3.3	Номер счета	
9.3.4	Остаток (руб.)	
(9.4)	Иное имущество	
(9.4.1)	Ценные бумаги	
(9.4.1.1)	Акции	
9.4.1.1.1	Организационно-правовая форма организации	
9.4.1.1.2	Наименование организации	
9.4.1.1.3	ИНН организации	
9.4.1.1.4	Место нахождения организации (почтовый адрес)	
9.4.1.1.5	Количество акций 	
9.4.1.1.6	Номинальная стоимость одной акции	
(9.4.1.2)	Иные ценные бумаги	
9.4.1.2.1	Вид ценной бумаги (облигация, вексель, чек, сертификат и другие)	
9.4.1.2.2	Наименование организации, выпустившей ценную бумагу	
9.4.1.2.3	Организационно-правовая форма организации, выпустившей ценную бумагу	
(9.4.1.2.4)	Для физического лица, выпустившего ценную бумагу:	
9.4.1.2.4.1	Фамилия 	
9.4.1.2.4.2	Имя 	
9.4.1.2.4.3	Отчество 	
9.4.1.2.4.4	Вид документа (паспорт)	
9.4.1.2.4.5	Серия паспорта 	
9.4.1.2.4.6	Номер паспорта 	
9.4.1.2.4.7	Дата выдачи паспорта 	
9.4.1.2.4.8	Наименование / код органа, выдавшего паспорт	
9.4.1.2.5	ИНН лица, выпустившего ценную бумагу	
9.4.1.2.6	Почтовый адрес места нахождения (проживания)	
9.4.1.2.7	Количество ценных бумаг	
9.4.1.2.8	Общая стоимость в рублях по каждому виду	
(9.4.2)	Иное участие в коммерческих организациях 	
9.4.2.1	Наименование организации	
9.4.2.2	Организационно-правовая форма организации	
9.4.2.3	ИНН организации	
9.4.2.4	Место нахождения организации (почтовый адрес)	
9.4.2.5	Доля участия, выраженная в процентах или простой дроби от уставного (складочного) капитала	
10.	Дата, по состоянию на которую представляются сведения об имуществе	
11.	Год, за который представляются сведения о доходах	
Примечание. Сведения представляются в виде файла(ов), сформированного(ых) с использованием специализированного программного изделия.
Приложение № 11
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
	постановлением избирательной комиссии 
Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В избирательную комиссию 
Кемеровской  области

	Приложение к решению ________________________________	
	(наименование органа политической партии)	
	от «_____» ______________ _____ года	
	(число)	(месяц)			

СПИСОК
уполномоченных представителей политической партии

(наименование политической партии(регионального отделения)

1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
объем полномочий –		,	
	(для уполномоченных представителей по финансовым вопросам указывается объем полномочий 	
,	
	согласно доверенности, удостоверенной нотариально)		
вид документа –___________________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, – __________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан – ________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –________________	
		 (наименование	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
	,	
	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,	
	,	
улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		
номер телефона –		.	
	(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)	

…

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП 
политической партии 	

Примечания. 1. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», о чем имеется соответствующая запись в паспорте либо документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
3. Для уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам указывается также, что он имеет право подписи платежных (расчетных) документов.

Приложение № 11.1
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
	постановлением избирательной комиссии 
Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В избирательную комиссию 
Кемеровской  области

	Приложение к решению _______________________________	
	(наименование органа политической партии)	
	от «_____» ______________ _____ года	
	(число)	(месяц)			

СПИСОК
уполномоченных представителей политической партии 

(наименование политической партии (регионального отделения))
по финансовым вопросам

1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
объем полномочий –		,	
(указывается объем полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)		
вид документа –___________________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, – __________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан – ________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ___________________	
(наименование основного места 

работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы или службы – род занятий)		
адрес места жительства –		,	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)	
номер телефона –		.	
	(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)	
2. …
3. …

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП 
политической партии 	

Примечания. 1. В строке «вид документа» указывается паспорт или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», о чем имеется соответствующая запись в паспорте либо документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 
3. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
4. Для уполномоченного представителя регионального отделения избирательного объединения по финансовым вопросам указывается также, что он имеет право подписи платежных (расчетных) документов.

	Приложение № 11.2
(рекомендуемая форма)	
	
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6
	
В _____________________________________
   (наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам 
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый _______________________________________________________
(наименование политической партии)
по ___________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
на выборах депутатов Совета народных  депутатов Кемеровской области пятого созыва, назначаю своим уполномоченным представителем по финансовым вопросам:

		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
объем полномочий –		,	
(указывается объем полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)		
вид документа –___________________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, – __________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан – ________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ___________________	
(наименование основного места 

работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы или службы – род занятий)		
адрес места жительства –		,	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)	
номер телефона –		.	
	(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)	

		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	
				(дата)	

	Приложение № 11.3
(рекомендуемая форма)	
	к постановлению избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В ____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
кандидата о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам 
Я, ____________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый в порядке самовыдвижения по _________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, назначаю своим уполномоченным представителем по финансовым вопросам:

1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
объем полномочий –		,	
(указывается объем полномочий согласно доверенности, удостоверенной нотариально)		
вид документа –___________________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)

данные документа, удостоверяющего личность, – __________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)

выдан – ________________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий – ___________________	
(наименование основного места 

работы или службы, занимаемая должность, при отсутствии основного места работы или службы – род занятий)		
адрес места жительства –		,	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)	
номер телефона –		.	
	(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)	

		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	
				 (дата)	

		Приложение № 11.4
(машиночитаемый вид,обязательная форма в отношении списка уполномоченных представителей политической партии, уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам; машиночитаемый вид, рекомендуемая форма в отношении уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии 
Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6
	
СПИСОК
уполномоченных представителей политической партии /
уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам /
уполномоченных представителей регионального отделения политической партии по финансовым вопросам /
ЗАЯВЛЕНИЕ
кандидата, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу, о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам /
кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения, о назначении уполномоченного представителя по финансовым вопросам

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором действует уполномоченный представитель по финансовым вопросам	
2	Номер уполномоченного представителя в списке	
3	Фамилия уполномоченного представителя	
4	Имя уполномоченного представителя	
5	Отчество уполномоченного представителя	
6	Дата рождения уполномоченного представителя	
7	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) уполномоченного представителя	
8	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
9	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
10	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
11	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
12	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
13	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства уполномоченного представителя	
14	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
15	Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
16	Занимаемая должность уполномоченного представителя	
17	Объем полномочий уполномоченного представителя (для уполномоченного по финансовым вопросам – в соответствии с данными, содержащимися в нотариально удостоверенной доверенности)	
18	Номер телефона уполномоченного представителя (с указанием кода населенного пункта или региона)	
19	Наименование политической партии (для уполномоченного представителя политической партии, в том числе уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам, уполномоченного представителя регионального отделения политической партии по финансовым вопросам, уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу)	
20	Признак уполномоченного представителя регионального отделения политической партии по финансовым вопросам	
21	Признак уполномоченного представителя по финансовым вопросам политической партии / кандидата	
22	Номер одномандатного избирательного округа (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
23	Наименование одномандатного избирательного округа (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
24	Признак самовыдвижения кандидата	
25	Наименование органа политической партии, принявшего решение (для уполномоченных представителей политической партии, уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам, уполномоченных представителей регионального отделения политической партии по финансовым вопросам)	

Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

	Приложение № 12
(форма документа на бумажном носителе, изготовленная с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии 
Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В  избирательную комиссию
Кемеровской  области
	
Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть _________________________________________________
(указать вид полномочий уполномоченного представителя)
политической партии _______________________________________________
(указывается наименование политической партии)
при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года,	
	(число)	(месяц)				
вид документа – ___________________________________________________,
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – _______________________,
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
__________________________________________________________________,
выдан – ___________________________________________________________,
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –	

____________________________________________________________________________________________________________________________________,		
(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного 	

__________________________________________________________________,	,	
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		
номер телефона –	_______________________________________________.	.	
	(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)	
____________________
(подпись)

__________________________________
(дата)

Примечания. 1. В заявлении указывается:
для уполномоченного представителя политической партии – «уполномоченным представителем»;
для уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам – «уполномоченным представителем по финансовым вопросам»;
для уполномоченного представителя регионального отделения политической партии по финансовым вопросам – «уполномоченным представителем по финансовым вопросам регионального отделения» с указанием наименования регионального отделения (в соответствии с документом о регистрации регионального отделения политической партии, выданного территориальным органом Министерства юстиции Российской Федерации).
2. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 

	Приложение № 12.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого политической партией _____________________________________________________________________________
(указывается наименование политической партии)
по одномандатному избирательному округу_____________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
Сведения о кандидате, чьим уполномоченным представителем по финансовым вопросам я даю согласие быть: _________________________.
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения –						года,	
	   (число)	(месяц)				
вид документа –____________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – __________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –____	
		(наименование	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного	
	,	
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		
номер телефона –		.	
	(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)	
________________________________________________
(подпись)
_________________________________
(дата)

Примечание. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 

	Приложение № 12.2
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление

Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения по одномандатному избирательному округу ______________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
Сведения о кандидате, чьим уполномоченным представителем по финансовым вопросам я даю согласие быть: _________________________.
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения –						года,	
	        (число)	(месяц)				
вид документа –____________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – __________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –____	
		(наименование	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного	
	,	
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		
номер телефона –		.	
	(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)	
________________________________________________
(подпись)
_________________________________
(дата)

Примечание. Данные об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 

		Приложение № 12.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма в отношении заявления уполномоченного представителя политической партии, уполномоченного представителя регионального отделения политической партии; рекомендуемая форма в отношении заявления уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии 
Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6
	
ЗАЯВЛЕНИЕ
уполномоченного представителя политической партии /
уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам /
уполномоченного представителя регионального отделения политической партии по финансовым вопросам /
уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу /
уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения /

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия уполномоченного представителя	
2	Имя уполномоченного представителя	
3	Отчество уполномоченного представителя	
4	Дата рождения уполномоченного представителя	
5	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
6	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
7	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
8	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, уполномоченного представителя	
9	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
10	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства уполномоченного представителя	
11	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства уполномоченного представителя	
12	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для уполномоченных представителей, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
13	Основное место работы или службы уполномоченного представителя (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
14	Занимаемая должность уполномоченного представителя	
(15)	Вид полномочий уполномоченного представителя:	
15.1	Уполномоченный представитель политической партии	
15.2	Уполномоченный представитель политической партии по финансовым вопросам	
15.3	Уполномоченный представитель регионального отделения политической партии по финансовым вопросам	
15.4	Уполномоченный представитель кандидата по финансовым вопросам	
16	Объем полномочий уполномоченного представителя	
17	Номер телефона уполномоченного представителя (с указанием кода населенного пункта или региона)	
18	Наименование политической партии (для уполномоченного представителя политической партии, в том числе уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам, уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу)	
19	Номер одномандатного избирательного округа (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
20	Наименование одномандатного избирательного округа (для уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
21	Признак самовыдвижения кандидата	
(22)	Сведения о кандидате:	
22.1	Фамилия	
22.2	Имя	
22.3	Отчество	
22.4	Дата рождения	

Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

	Приложение № 13
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

ДОВЕРЕННОСТЬ

(число, месяц, год выдачи доверенности)		(место выдачи доверенности)	

Политическая партия 		
(полное наименование, государственный регистрационный номер, дата регистрации, 
наименование регистрирующего органа, место нахождения)	
	
в лице ______________________________________________________________________,	
(наименование должности, фамилия, имя, отчество должностного лица)	
действующего на основании устава	________________________________________	
(дата принятия устава в действующей редакции)
	
и решения __________________________________________________________________	
(наименование органа политической партии)	
о ___________________________________________________________________________	
(назначении уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам,	
	
назначении уполномоченных представителей региональных отделений политической партии по финансовым вопросам)	
от «___» ____________ _____ года № ______,	

настоящей доверенностью уполномочивает гражданина	______________	
____________________________________________________________________________,	
(фамилия, имя и отчество)	

______________,
(дата и место рождения)	__________________________,
(гражданство)	_________________,
(пол)	
адрес места жительства: ____________________________________________________	
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,	
___________________________________________________________________________,	
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)	
вид документа	________________________,	___________________________,	
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)		(серия и номер документа)	
выдан	____________________________________________________________________,	
	(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
быть уполномоченным представителем _______________________________	
	(наименование политической партии либо	
____________________________________________________________________________________________________________________	
наименование регионального отделения политической партии)	
по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, и совершать необходимые действия в пределах указанных 
полномочий:____________________________________________________.
Срок доверенности истекает____________________, а в случае, если ведется судебное разбирательство с участием политической партии, – со дня, следующего за днем вступления в законную силу судебного решения.
Доверенность выдана без права передоверия.
Содержание статей 187–189 Гражданского кодекса Российской Федерации доверителю разъяснено.
Содержание настоящей доверенности доверителю зачитано вслух.
					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Оттиск печати для финансовых документов политической партии
(регионального отделения политической партии)

Удостоверительная надпись нотариуса

	Приложение № 13.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

ДОВЕРЕННОСТЬ

(число, месяц, год выдачи доверенности)		(место выдачи доверенности)	
Я, _______________________________________________________________ , 
(фамилия, имя и отчество,
__________________________________________________________________
дата и место рождения, гражданство, пол, адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта или документа, 

____________________________________________________________________________________________________________________
заменяющего паспорт гражданина, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)

настоящей доверенностью уполномочиваю гражданина________________	
___________________________________________________________________________,	
(фамилия, имя и отчество)	

____________________,
(дата и место рождения)	______________________,
(гражданство)	__________________,
(пол)	
адрес места жительства:		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города,	
____________________________________________________________________________,	
иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)	
вид документа	__________________________,	____________________________,	
	(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)		(серия и номер документа)	
выдан	___________________________________________________________________,	
	(дата выдачи, наименование или код органа, выдавшего паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина)	
быть моим уполномоченным представителем по финансовым вопросам, связанным с участием в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, и совершать необходимые действия в пределах указанных полномочий:
__________________________________________________________________________.
Срок доверенности истекает____________________, а в случае, если ведется судебное разбирательство в отношении доверителя, – со дня, следующего за днем вступления в законную силу судебного решения.
Доверенность выдана без права передоверия.
Содержание статей 187–189 Гражданского кодекса Российской Федерации доверителю разъяснено.
Содержание настоящей доверенности доверителю зачитано вслух.

Доверитель ____________________________________________________
	(фамилия, имя, отчество, подпись)	

Удостоверительная надпись нотариуса

	Приложение № 14
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии 
Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	
В избирательную комиссию
Кемеровской области

СВЕДЕНИЯ

об изменениях в едином списке кандидатов, выдвинутом политической партией __________________________________________, 
(наименование политической партии)
произошедших после его заверения

Общеобластная  часть

1. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в общеобластной части, причина и дата выбытия кандидата)
…
После выбытия кандидатов в общеобластной части осталось ___ кандидатов.
Территориальные группы

(номер территориальной группы)

2. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в территориальной группе, причина и дата выбытия кандидата)
…

После выбытия кандидатов в территориальной группе осталось ___________ кандидатов.

(номер территориальной группы)

1. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, порядковый номер в территориальной группе, причина и дата выбытия кандидата)
…

После выбытия кандидатов в территориальной  группе осталось ____ кандидатов.
…

В целом в едином списке осталось _____ кандидатов.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Дата	
МП
политической партии	

	Приложение № 15
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	
В избирательную комиссию
 Кемеровской области

СВЕДЕНИЯ
об изменениях в сведениях о каждом кандидате1 из единого списка кандидатов, выдвинутого политической партией

(наименование политической партии)

В соответствии с Законом Кемеровской области №24-ОЗ политическая партия __________________________________________________________
(наименование политической партии, регионального отделения)
уведомляет избирательную комиссию Кемеровской области об изменениях в едином списке кандидатов, об уточнениях и дополнениях в сведениях о кандидатах из этого списка кандидатов, ранее представленных в соответствии с пп.4 п.1 ст.26 названного закона:

1.		
	(фамилия, имя, отчество, номер в общеобластной  части или территориальной группе с указанием ее номера)	
сведения «________________» следует изменить на «_________________»,	
дополнить «________________».	

Причина внесения изменений ______________________________________.	
	
2.		
	(фамилия, имя, отчество, номер в общеобластной части или территориальной группе с указанием ее номера)	
сведения «________________» следует изменить на «_________________»,	
дополнить «________________».

Причина внесения изменений ______________________________________.	
	
3.	…	

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Дата

МП
политической партии

	Приложение № 15.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии
Кемеровской области  
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6
	
В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

СВЕДЕНИЯ
об изменениях в сведениях о кандидате1, выдвинутом по

(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

Я, ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
В соответствии с законом Кемеровской области №24-ОЗ уведомляю о следующих изменениях:

1. Сведения «________________» следует изменить на «_________________»,	
дополнить «________________».	

Причина внесения изменений ______________________________________.	

					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
					
				(дата)	

		Приложение № 16
(обязательная форма, утверждена законом Кемеровской области «О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области»)
к постановлению  избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области

"__" __________________ года(1)
(дата голосования)

Мы,   нижеподписавшиеся,  поддерживаем  выдвижение  списка   кандидатов   в депутаты  Совета  народных  депутатов Кемеровской области от избирательного объединения _______________________________________________________,
                                                                                                                                            (наименование избирательного объединения)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
...							

    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________
                                  (фамилия, имя, отчество, дата рождения,  адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего   паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода  выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей,  и дата ее внесения)

    Уполномоченный представитель избирательного объединения ___________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
           (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

              Специальный избирательный счет N ______________

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после отчества кандидата или после сведений о судимости кандидата.

    --------------------------------
    1
      Текст  подстрочников, а также  примечание  и  сноски  в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

		Приложение № 16.1
(обязательная форма, утверждена законом Кемеровской области «О выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области»)
к постановлению  избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Выборы депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области

"__" __________________ года (1)
(дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем _______________________________________________________________
(самовыдвижение или выдвижение от избирательного объединения с указанием наименования избирательного  объединения)
кандидата в депутаты по _____________________________________________________________________________
                           (наименование или номер избирательного округа)
гражданина Российской Федерации ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
родившегося _________________, работающего ________________________________________________________
             (дата рождения)                  (место работы, занимаемая должность или род занятий; если кандидат является депутатом и осуществляет   свои полномочия на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием  наименования соответствующего представительного органа)
проживающего ____________________________________________________________________________________.
             (наименование субъекта Российской Федерации, района, города,   иного населенного пункта, где находится место жительства)

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись	
1							
2							
...							

    Подписной лист удостоверяю: ___________________________________________________________________
                                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства, серия и номер паспорта или документа, заменяющего  паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода   выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

    Кандидат ______________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

              Специальный избирательный счет № ______________

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, имелась или имеется судимость, в подписном листе после отчества кандидата указываются сведения о судимости кандидата. Если кандидат, сведения о котором содержатся в подписном листе, в заявлении о согласии баллотироваться в соответствии с пунктом 2 статьи 33 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» указал свою принадлежность к политической партии либо иному общественному объединению и свой статус в данной политической партии либо данном общественном объединении, сведения об этом указываются в подписном листе после сведений о месте жительства кандидата или после сведений о судимости кандидата.

--------------------------------
<1> Текст подстрочников, а также примечание и сноска в изготовленном подписном листе могут не воспроизводиться.

	Приложение № 17
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения

(наименование политической партии)

единого списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

№
п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Заявленное количество подписей избирателей	
1	2	3	4	

Итого				

Приложение: настоящий протокол на электронном носителе (USB FlashDrive).
Уполномоченный представитель политической партии					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Дата
МП
политической партии

Примечания. 1. Протокол представляется на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (файл в формате .doc или .rtf с именем Protokol). При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы.
2. В итоговой строке таблицы указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей (кроме исключенных (вычеркнутых).
3. Протокол набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.
4. В протоколе после таблицы перед словом «Приложение» могут быть указаны исключенные подписи, не подлежащие учету и проверке. В этом случае в отношении каждой исключенной подписи указываются номер папки, номер листа и номер подписи на подписном листе.

	Приложение № 17.1
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

ПРОТОКОЛ
об итогах сбора подписей избирателей в поддержку выдвижения
__________________________________________ /самовыдвижения
 (наименование политической партии)
кандидата в депутаты  Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва 

(фамилия, имя, отчество кандидата)
по_________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

№
п/п	Номер папки	Количество подписных листов	Заявленное количество подписей избирателей	
1	2	3	4	

Итого				

Приложение: настоящий протокол на электронном носителе (USB FlashDrive).

Кандидат					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Дата

Примечания. 1. Протокол представляется на бумажном носителе и в машиночитаемом виде (файл в формате .doc или .rtf с именем Protokol). При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы. В заголовке протокола указываются либо слово «выдвижения» и наименование политической партии, либо слово «самовыдвижения»
2. В итоговой строке таблицы указываются соответственно: общее количество папок, листов, подписей (кроме исключенных (вычеркнутых).
3. Протокол набирается шрифтом «Times New Roman», размер шрифта – не менее 12.
4. В протоколе после таблицы перед словом «Приложение» могут быть указаны исключенные подписи, не подлежащие учету и проверке. В этом случае в отношении каждой исключенной подписи указываются номер папки, номер листа и номер подписи на подписном листе.

Приложение № 18
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной 
комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. №  39/371-6

Лист № ___
СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения единого списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутого

(наименование политической партии)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид 
документа	Серия 
документа	Номер 
документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	Подпись	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования верности сведений о лицах, осуществлявших сбор подписей избирателей, и подлинности подписей этих лиц2.
Примечания. 1. Каждый из листов списка составляется по настоящей форме.
2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона 
«Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (адрес места жительства – адрес (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации), о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3. В графе 5 указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
4. Если в графе 5 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 6 в качестве серии паспорта указываются две пары двузначных чисел, которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта.
5. Столбцы 1, 3–9 списка набираются шрифтом «TimesNewRoman», размер шрифта – не менее 12.
6. Если список составлен на нескольких листах, то листы группируются по субъектам Российской Федерации, иностранным государствам, на территориях которых осуществлялся сбор подписей.
7. Список брошюруется в одну либо в несколько папок по субъектам Российской Федерации, иностранным государствам, на территориях которых осуществлялся сбор подписей.
8. Листы списка в каждой папке пронумеровываются, нумерация в первой графе должна быть сквозной в каждой папке.
9. Сброшюрованный в папку список заверяется уполномоченным представителем политической партии с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.
10. Если список сброшюрован в несколько папок, то каждая папка заверяется уполномоченным представителем политической партии с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.

Приложение № 18.1
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной 
комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения единого списка кандидатов в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутого

(наименование политической партии)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид 
документа	Серия 
документа	Номер 
документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

									

Примечания. 1. Список лиц в машиночитаемом виде представляется в файле в формате .doc или .rtf с именем Spisok. При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы.
2. Список лиц набирается шрифтом «TimesNewRoman», размер шрифта – не менее 12.

Приложение № 18.2
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной 
комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

Лист № ___

СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения 
_______________________________________ /самовыдвижения
        (наименование политической партии)
кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва ____________________________________________________________________, 
(фамилия, имя, отчество кандидата)
по__________________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид 
документа	Серия 
документа	Номер 
документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	Подпись	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	

Место для удостоверительной надписи нотариального свидетельствования верности сведений о лицах, осуществлявших сбор подписей избирателей, и подлинности подписей этих лиц2.

Примечания. 1. Каждый из листов списка составляется по настоящей форме. В заголовке указываются либо слово «выдвижения» и наименование политической партии, либо слово «самовыдвижения».
2. Адрес места жительства указывается в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» (адрес места жительства – адрес (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улицы, номер дома и квартиры), по которому гражданин Российской Федерации зарегистрирован по месту жительства в органах регистрационного учета граждан по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации), о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3. В графе 5 указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
4. Если в графе 5 указан паспорт гражданина Российской Федерации, то в графе 6 в качестве серии паспорта указываются две пары двузначных чисел, которые предшествуют шестизначному числу, являющемуся собственно номером паспорта.
5. Столбцы 1, 3–9 списка набираются шрифтом «TimesNewRoman», размер шрифта – не менее 12.
6. Список брошюруется в одну папку.
7. Листы списка в папке пронумеровываются, нумерация в первой графе должна быть сквозной.
8. Сброшюрованный в папку список заверяется кандидатом с указанием его фамилии, имени и отчества на оборотной стороне последнего листа списка.
Приложение № 18.3

(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной 
комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

СПИСОК
лиц, осуществлявших сбор подписей избирателей в поддержку выдвижения
__________________________________ /самовыдвижения
(наименование политической партии)
кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва ________________________________________________________________________________________________________________________, 
   (фамилия, имя, отчество кандидата)
по____________________________________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес места жительства	Вид 
документа	Серия 
документа	Номер 
документа	Дата выдачи документа	Наименование или код органа, выдавшего документ	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	

									

Примечания. 1. Список лиц в машиночитаемом виде представляется в файле в формате .doc или .rtf с именем Spisok. При заполнении таблицы не следует объединять или разделять ее графы. В заголовке указываются либо слово «выдвижения» и наименование политической партии, либо слово «самовыдвижения».
2. Список лиц набирается шрифтом «TimesNewRoman», размер шрифта – не менее 12.

	Приложение № 19
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области 
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

Решение 

(наименование органа политической партии)
«____»	___________	____	года	

О назначении доверенных лиц политической партии

В соответствии с		
	(приводится ссылка на норму устава политической партии (если вопрос урегулирован в уставе)	
	
либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих полномочий с указанием даты его принятия)	
	решил:	
(наименование органа политической партии)		

назначить доверенных лиц политической партии __________________________ 
(наименование политической партии)
в количестве ____ человек в соответствии с прилагаемым списком. 

Приложения:
1. Список доверенных лиц политической партии на ____ листах.
2. Заявления о согласии быть доверенными лицами на ____ листах ___ штук.
3. Копии приказов, предусмотренных п.2 ст.29 Закона Кемеровской области №24-ОЗ  (при наличии доверенных лиц, замещающих государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находящихся на государственной или муниципальной службе).
4. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USBFlashDrive), ___ штук.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП
политической партии

Примечания. 1. Список доверенных лиц политической партии составляется согласно приложениям № 20, 20.3.
2. К списку прилагаются заявления доверенных лиц согласно приложениям № 21, 21.3.

	Приложение № 19.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

О назначении доверенных лиц кандидата

Я, ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутый политической партией___________________________________________
(наименование политической партии)
кандидатом в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по ______________________________________________________________,
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
назначаю доверенных лиц кандидата в количестве ____ человек в соответствии с прилагаемым списком. 

Приложения:
1. Список доверенных лиц кандидата на ____ листах.
2. Заявления о согласии быть доверенными лицами на ____ листах ___ штук.
3. Копии приказов, предусмотренных п.2 ст.29 Закона Кемеровской области №24-ОЗ  (при наличии доверенных лиц, замещающих государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находящихся на государственной или муниципальной службе).
4. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1, 2 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USBFlashDrive), ___ штук.

(фамилия, имя, отчество, подпись)

(дата)

	Приложение № 19.2
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)
	
О назначении доверенных лиц кандидата

Я, ____________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
выдвинутый кандидатом в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва по _____________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
в порядке самовыдвижения, назначаю своих доверенных лиц в количестве ____ человек в соответствии с прилагаемым списком. 
Приложения:
1. Список доверенных лиц кандидата на ____ листах.
2. Заявления о согласии быть доверенными лицами на ____ листах ___ штук.
3. Копии приказов, предусмотренных п.2 ст.29 Закона Кемеровской области №24-ОЗ  (при наличии доверенных лиц, замещающих государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находящихся на государственной или муниципальной службе).
4. Электронный носитель, содержащий информацию, указанную в п. 1, 2 (оптический компакт-диск, CD-R или CD-RW либо USBFlashDrive), ___ штук.

(фамилия, имя, отчество, подпись)

(дата)

Приложение № 20
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
	постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

	Приложение к решению__________________________ 	
	(наименование органа политической партии)	
	от «_____» ______________ ________ года	
	(число)	(месяц)			

Список доверенных лиц
политической партии	
(наименование политической партии)
на выборах депутатовСовета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
вид документа – _______________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, –__________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ____________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –_____	
		 (наименование 	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства – 		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного 	
	,	
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		
2. …
3. …
					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

______________
(дата)

МП 
политической партии 	

Примечания. 1. В строке «вид документа» указывается паспорт гражданина или один из документов, заменяющих паспорт гражданина Российской Федерации, в соответствии с подпунктом 16 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
2. Для граждан, проживающих в пределах территории Российской Федерации, указывается адрес места жительства в соответствии с подпунктом 5 статьи 2 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации», о чем имеется соответствующая запись в паспорте гражданина Российской Федерации или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.

Приложение № 20.1
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
	постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Список доверенных лиц
кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
вид документа – _________________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ____________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ______________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –_____	
		(наименование 	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного	
	,	
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		
2. …
3. …

Кандидат в депутаты _______________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)

выдвинутый политической партией	
(наименование политической партии)
по	
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого  созыва.
					
		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	
				 (дата)	

Приложение № 20.2
(обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
	 постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В _______________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Список доверенных лиц кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

1.		, дата рождения –						года,	
	(фамилия, имя, отчество)		(число)		(месяц)				
вид документа – _________________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, –____________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ______________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –_____	
		(наименование 	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного	
	,	
населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		
2. …
3. …

Кандидат в депутаты _______________________________________________ ,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый по	
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
на выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва в порядке самовыдвижения.

		(подпись)		(инициалы, фамилия)
	
				 (дата)	

		Приложение № 20.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

СПИСОК
доверенных лиц политической партии / доверенных лиц кандидата, выдвинутого политической партией 
по одномандатному избирательному округу / доверенных лиц кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Номер доверенного лица в списке	
2	Фамилия доверенного лица	
3	Имя доверенного лица	
4	Отчество доверенного лица	
5	Дата рождения доверенного лица	
6	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) доверенного лица	
7	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
8	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
9	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
10	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства доверенного лица	
11	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства доверенного лица	
12	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства доверенного лица	
13	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для доверенных лиц, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
14	Основное место работы или службы доверенного лица (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
15	Занимаемая должность доверенного лица	
16	Доверенное лицо замещает государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находится на государственной или муниципальной службе	
17	Наименование политической партии (для доверенного лица политической партии, доверенного лица кандидата, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу)	
18	Номер одномандатного избирательного округа (для доверенного лица кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
19	Наименование одномандатного избирательного округа (для доверенного лица кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу)	
20	Признак самовыдвижения кандидата	
21	Наименование органа политической партии, принявшего решение (для доверенных лиц политической партии)	

Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

	Приложение № 21
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В избирательную комиссию 
Кемеровской области	

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть доверенным лицом политической партии __________________________________________________________________________
(указывается наименование политической партии)
при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –						года,	
	        (число)	(месяц)				
вид документа –____________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – __________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –____	
		 (наименование	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного 	
	,	
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		

(подпись)

(дата)

Примечания. 1. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
3. Доверенными лицами не могут быть граждане Российской Федерации, являющиеся кандидатами на выборах любого уровня, судьи, члены избирательных комиссий, работники аппаратов избирательных комиссий. Лица, замещающие государственные должности в исполнительных органах государственной власти, главы местных администраций, а также лица, находящиеся на государственной или муниципальной службе, могут быть назначены доверенными лицами при условии их освобождения от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица. Регистрация доверенного лица, замещающего государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находящегося на государственной или муниципальной службе, осуществляется при условии представления копии соответствующего приказа (распоряжения) об освобождении его от исполнения должностных (служебных) обязанностей (в том числе на период отпуска) в избирательную комиссию Кемеровской области.

	Приложение № 21.1
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	
В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть доверенным лицом кандидата, выдвинутого политической партией _____________________________________________________________________
(указывается наименование политической партии)
по одномандатному избирательному округу_____________________________
(наименование одномандатного избирательного округа)
№ _____________, при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
	Сведения о кандидате, доверенным лицом которого я даю согласие быть: ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения –						года,	
	         (число)	(месяц)				
вид документа –____________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – __________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –____	
		 (наименование	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного	
	,	
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		

(подпись)

(дата)

Примечания. 1. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
3. Доверенными лицами не могут быть граждане Российской Федерации, являющиеся кандидатами на выборах любого уровня, судьи, члены избирательных комиссий, работники аппаратов избирательных комиссий. Лица, замещающие государственные должности в исполнительных органах государственной власти, главы местных администраций, а также лица, находящиеся на государственной или муниципальной службе, могут быть назначены доверенными лицами при условии их освобождения от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица. Регистрация доверенного лица, замещающего государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находящегося на государственной или муниципальной службе, осуществляется при условии представления копии соответствующего приказа (распоряжения) об освобождении его от исполнения должностных (служебных) обязанностей (в том числе на период отпуска) в окружную избирательную комиссию.

	Приложение № 21.2
(форма документа на бумажном носителе, изготовленного с использованием программных средств на основе документа в машиночитаемом виде)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № / -6	
В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)
__________________________________________________________

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие быть доверенным лицом кандидата, выдвинутого в порядке самовыдвижения по одномандатному избирательному округу_____________________________________________________________________
(наименование одномандатного избирательного округа)
№ _____________, при проведении выборов депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва.
	Сведения о кандидате, доверенным лицом которого я даю согласие быть: ____________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
Сведения о себе:
дата рождения –						года,	
	   (число)	(месяц)				
вид документа –____________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – __________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –____	
		(наименование	
		
основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного	
	,	
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		

(подпись)

(дата)

Примечания. 1. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации. 
2. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
3. Доверенными лицами не могут быть граждане Российской Федерации, являющиеся кандидатами на выборах любого уровня, судьи, члены избирательных комиссий, работники аппаратов избирательных комиссий. Лица, замещающие государственные должности в исполнительных органах государственной власти, главы местных администраций, а также лица, находящиеся на государственной или муниципальной службе, могут быть назначены доверенными лицами при условии их освобождения от исполнения служебных обязанностей на период осуществления полномочий доверенного лица. Регистрация доверенного лица, замещающего государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находящегося на государственной или муниципальной службе, осуществляется при условии представления копии соответствующего приказа (распоряжения) об освобождении его от исполнения должностных (служебных) обязанностей (в том числе на период отпуска) в окружную избирательную комиссию.

		Приложение № 21.3
(машиночитаемый вид, обязательная форма)
УТВЕРЖДЕНА
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

ЗАЯВЛЕНИЕ
доверенного лица политической партии / доверенного лица кандидата, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу / доверенного лица кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу в порядке самовыдвижения

№ п/п	Сведения, необходимые для ввода, для подготовки документа в машиночитаемом виде с использованием специализированного программного изделия	
1	Фамилия доверенного лица	
2	Имя доверенного лица	
3	Отчество доверенного лица	
4	Дата рождения доверенного лица	
5	Вид документа (паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина) доверенного лица	
6	Серия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
7	Номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
8	Дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, доверенного лица	
9	Наименование субъекта Российской Федерации, в котором находится место жительства доверенного лица	
10	Район, город, иной населенный пункт, в котором находится место жительства доверенного лица	
11	Улица, номер дома, корпус, строение и т.п., квартира места жительства доверенного лица	
12	Наименование государства (иного, чем Российская Федерация) (для доверенных лиц, проживающих за пределами территории Российской Федерации)	
13	Основное место работы или службы доверенного лица (в случае отсутствия основного места работы или службы – род занятий)	
14	Занимаемая должность доверенного лица	
15	Доверенное лицо замещает государственную должность в исполнительном органе государственной власти, должность главы местной администрации либо находится на государственной или муниципальной службе	
16	Наименование политической партии (для доверенного лица политической партии, доверенного лица кандидата, выдвинутого политической партией по одномандатному избирательному округу)	
17	Признак самовыдвижения кандидата	
(18)	Для доверенного лица кандидата, выдвинутого по одномандатному избирательному округу:	
18.1	Номер одномандатного избирательного округа	
18.2	Наименование одномандатного избирательного округа	
18.3	Фамилия кандидата	
18.4	Имя кандидата	
18.5	Отчество кандидата	
18.6	Дата рождения кандидата	

Примечание. Сведения представляются в виде файла, подготовленного с использованием специализированного программного изделия.

	Приложение № 22
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

	В избирательную комиссию
Кемеровской области

от кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутого в составе единого списка кандидатов политической партии 	
		,	
	(наименование политической партии)		
		,		
	(фамилия, имя, отчество)	
	проживающего по адресу:	
		
	 (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта, улица, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)	
		
	 (указывается общеобластная часть единого  списка кандидатов либо номер территориальной группы единого  списка кандидатов и номер кандидата в общеобластной части либо территориальной группе соответственно)	

Заявление

В соответствии с п. 1 ст.31 Закона Кемеровской области № 24-ОЗ я отказываюсь от дальнейшего участия в выборах депутатов Совета народных депутатов Кемеровской области пятого  созыва в составе единого списка кандидатов, выдвинутого политической партией _________________________________________________________________. 
(наименование политической партии (регионального отделения)

Причина отказа от дальнейшего участия в выборах _________________.

(подпись)	
	
(дата)	
Примечания. 1. Причина отказа от дальнейшего участия в выборах может указываться в случае наличия вынуждающих обстоятельств.
2. Если заявление об отказе от дальнейшего участия в выборах представляется не лично кандидатом, а уполномоченным представителем политической партии, указанное заявление заверяется подписью уполномоченного представителя политической партии и печатью политической партии.

	Приложение № 23
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

Решение 

(наименование органа политической партии)

	Общее количество членов уполномоченного органа __	
	Количество присутствующих _____________________	
	Количество членов уполномоченного органа, необходимое для принятия данного решения в соответствии с уставом политической партии _______	
	Количество членов уполномоченного органа, проголосовавших за принятие решения _____________	

В соответствии с п. 3 ст.31 Закона Кемеровской области №24-ОЗ и 
____________________________________________________________________________
(приводится ссылка на норму устава политической партии, определяющую порядок исключения кандидатов из единого списка кандидатов) 
исключить из единого списка кандидатов, заверенного (зарегистрированного) избирательной комиссией Кемеровской области (постановление от «_____» _______ ____ года № __), следующего(их) кандидата(ов):
1. __________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, номер в общеобластной части или территориальной группе единого списка кандидатов с указанием ее номера)
Основание для исключения кандидата и норма устава политической партии, устанавливающая такое основание __________________________________________.
2. _________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество, номер в общеобластной  части или территориальной  группе единого списка кандидатов с указанием ее номера)
Основание для исключения кандидата и норма устава политической партии, устанавливающая такое основание _________________________________.
3. … 

После исключения кандидатов в едином списке остается ______ кандидатов, в том числе в соответствующих территориальных группах (перечисляются территориальные группы, из которых были исключены кандидаты, и указывается, сколько кандидатов в них осталось). Территориальных групп в едином списке кандидатов остается ______.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Дата
МП
политической партии

	Приложение № 24
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

Решение съезда, конференции, иного уполномоченного органа

(наименование политической партии, номер съезда)
	«_____» _____________ _______ года	
Место проведения
(время проведения)		
	Число избранных делегатов  _______	
	Число зарегистрированных делегатов, принявших участие в работе ______	
	Число зарегистрированных делегатов, необходимое для принятия решения в соответствии с уставом политической партии _______________________________	
	Количество региональных (местных) отделений политической партии, делегаты от которых принимают участие в работе ______________________________________	
	Количество делегатов, проголосовавших:
«За» _________ «Против» _______________
«Воздержалось» _______________________	

В соответствии с п.2 ст. 31 Закона Кемеровской области №24-ОЗ политическая партия _____________________________________
(наименование политической партии)
отзывает единый список кандидатов, заверенный (зарегистрированный) избирательной комиссией Кемеровской области (постановление от «____» ___________ ____ года № ______).
Основание отзыва единого списка кандидатов _____________________.

					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП
политической партии

	Приложение № 25
(рекомендуемая форма)
постановлением избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

Решение 

(наименование органа политической партии)

«____» __________ _________ года	

О назначении члена избирательной комиссии Кемеровской области с правом совещательного голоса

В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» и__________________________________________________
(ссылка на норму устава или на решение съезда политической партии о делегировании данного полномочия)	
	решил:	
(наименование органа политической партии)	
назначить членом избирательной комиссии Кемеровской области с	
с правом совещательного голоса от политической партии _____________________
(наименование политической партии)	
	,	
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство) 	
вид документа –____________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – __________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –____	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного	
	
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		

					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП
политической партии

Примечания. 1. В решении приводится ссылка на положение устава политической партии, устанавливающее право органа политической партии назначить члена избирательной комиссии Кемеровской области с правом совещательного голоса, либо ссылка на решение съезда политической партии о делегировании этому органу такого права.
2. Адрес места жительства указывается согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина.

	Приложение № 25.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	
В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

В соответствии с пунктом 20 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации»
я, кандидат в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва _____________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество кандидата, дата рождения)
выдвинутый _______________________________________________________
(в зависимости от субъекта выдвижения – наименование политической партии или «в порядке самовыдвижения»)
по	,
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
назначаю членом ___________________________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)
избирательной комиссии с правом совещательного голоса
	,	
(фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство)	
вид документа –____________________________________________________________
		(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – ________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – __________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –____	
адрес места жительства –		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного	
	
пункта, улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		

	__________________
(подпись)	____________________
(инициалы, фамилия)	

									_________________________
       (дата)

	Приложение № 26
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В		
(наименование избирательной комиссии)	

Заявление
Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие на назначение меня членом _______________________________
(наименование избирательной комиссии)
с правом совещательного голоса политической партией __________________
__________________________________________________________________/
(наименование политической партии)
кандидатом_______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
Подтверждаю, что я не подпадаю под ограничения, установленные пунктом 211 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации».
О себе сообщаю следующие сведения:
дата рождения –	___		_______		____	года,	гражданство _______		
	      (число)	(месяц)				
вид документа – ____________________________________________________
(паспорт или документ, заменяющий паспорт гражданина Российской Федерации)
данные документа, удостоверяющего личность, – __________________________________________________________________
(серия, номер паспорта или документа, 
заменяющего паспорт гражданина Российской Федерации)
выдан – ___________________________________________________________
(дата выдачи паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина
Российской Федерации)
основное место работы или службы, занимаемая должность / род занятий –____	

(наименование основного места работы или службы, должность, при их отсутствии – род занятий)	
адрес места жительства – 		
	(наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного населенного пункта,	
	,	
улицы, номер дома, корпуса, строения и т.п., квартиры)		
номер телефона –		.	
	(указывается с телефонным кодом населенного пункта или региона)	
		.	
	(адрес электронной почты в сети Интернет)	
		
	(подпись)
	
	(дата)	

Примечания. 1. Адрес места жительства указывается согласно паспорту или документу, заменяющему паспорт гражданина.
2. Согласно пункта 211 статьи 29 Федерального закона «Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации» членами комиссий с правом совещательного голоса не могут быть назначены лица, не имеющие гражданства Российской Федерации, а также граждане Российской Федерации, имеющие гражданство иностранного государства либо вид на жительство или иной документ, подтверждающий право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, граждане Российской Федерации, не достигшие возраста 18 лет, депутаты законодательных (представительных) органов государственной власти, органов местного самоуправления, выборные должностные лица, а также главы местных администраций, судьи, прокуроры, граждане Российской Федерации, признанные решением суда, вступившим в законную силу, недееспособными, члены Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации, работники аппаратов комиссий, доверенные лица кандидатов, избирательных объединений, а также лица, замещающие командные должности в воинских частях, военных организациях и учреждениях.

	Приложение № 27
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

Решение

(наименование органа политической партии)
«____»	___________	____	года	

Об отзыве доверенных лиц политической партии

В соответствии с				
	(приводится ссылка на норму устава политической партии (если вопрос урегулирован в уставе)			
			
либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих полномочий с указанием даты его принятия)			
	решил:			
(наименование органа политической партии)				
отозвать доверенных лиц политической партии ___________________________ 

(наименование политической партии)
в количестве ______ в соответствии с прилагаемым списком.

После отзыва количество доверенных лиц политической партии составляет _______.

Приложение:Список отозванных доверенных лиц политической партии на ___ листах.

					
 (должность)		 (подпись)		 (инициалы, фамилия)	

МП
политической партии

	Приложение № 27.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В _____________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Об отзыве доверенных лиц кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва
______________________________________________________________
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)

Я, __________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
отзываю своих доверенных лиц в количестве ______ человек в соответствии с прилагаемым списком.

После отзыва количество доверенных лиц кандидата составляет _______.

Приложение:Список отозванных доверенных лиц кандидата на ___ листах.

					
		
(подпись)		
(инициалы, фамилия)	

«____»	___________	____	года	

	Приложение № 28
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

Решение

«____»	___________	____	года	

О прекращении полномочий уполномоченных представителей 
политической партии

В соответствии с		
	(приводится ссылка на норму устава политической партии (если вопрос урегулирован в уставе)	
	
либо на решение съезда политической партии о делегировании соответствующих полномочий с указанием даты его принятия)	
	решил:	
(наименование органа политической партии)		
прекратить с «__» _______ ____ года полномочия уполномоченных представителей политической партии _____________________ в количестве _____ в соответствии с
			 (наименование политической партии)
прилагаемым списком;

прекратить с «__» _______ ____ года полномочия уполномоченных представителей политической партии _______________________ по финансовым вопросам в количестве
  (наименование политической партии)
____ в соответствии с прилагаемым списком;
прекратить с «__» _______ ____ года полномочия уполномоченных представителей регионального отделения политической партии ____________________по финансовым 
							(наименование политической партии)

вопросам в количестве ____ в соответствии с прилагаемым списком.

После прекращения полномочий количество уполномоченных представителей политической партии составляет _______.
Приложения: 
1. Список уполномоченных представителей политической партии, чьи полномочия прекращены, на ____ листах.
2. Список уполномоченных представителей политической партии по финансовым вопросам, чьи полномочия прекращены, на ____ листах.
3. Список уполномоченных представителей регионального отделения политической партии по финансовым вопросам, чьи полномочия прекращены, на ____ листах.

(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

МП
политической партии 	

Примечания. 1. В списке, который прилагается к решению, указывается статус уполномоченных представителей: уполномоченные представители политической партии, уполномоченные представители политической партии по финансовым вопросам, уполномоченные представители регионального отделения политической партии по финансовым вопросам.
2. При прекращении полномочий уполномоченного представителя регионального отделения по финансовым вопросам в списке после фамилии, имени и отчества указывается наименование соответствующего регионального отделения политической партии.

	Приложение № 28.1
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

В __________________________________
(наименование окружной избирательной комиссии)

Заявление

«____»	___________	____	года	

О прекращении полномочий уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва

Я, ____________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
кандидат в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутый по ________________________________________________,
(наименование и номер одномандатного избирательного округа)
прекращаю с «__» _______ ____ года полномочия уполномоченного представителя кандидата по финансовым вопросам ______________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

	Приложение № 29
(рекомендуемая форма)
к постановлению избирательной комиссии
 Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

В _______________________________
(наименование избирательной комиссии)
от кандидата в депутаты Совета народных депутатов Кемеровской области пятого созыва, выдвинутого 

(в случае выдвижения по одномандатному избирательному округу – его наименование и номер, в случае выдвижения политической партией – наименование политической партии после слов «политической партией»)

Уведомление

Я, __________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения – ______ ______________ ________ года,
                                                                                  (число)                                  (месяц)
уведомляю о том, что не имею счетов (вкладов), не храню наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, не владею и не пользуюсь иностранными финансовыми инструментами.
					
		(подпись)		(фамилия, инициалы)	
		«____»____________ 20___ г.	

	Приложение № 30
(обязательная форма, утверждена Указом Президента Российской Федерации 
от 6 июня 2013 года № 546)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6	

СПРАВКА
о принадлежащем кандидату, его супруге (супругу) и несовершеннолетним детям недвижимом имуществе, 
находящемся за пределами территории Российской Федерации,  об источниках получения средств,
за счет которых приобретено указанное имущество, об их обязательствах имущественного характера
за пределами территории Российской Федерации, представляемая кандидатом на выборах 
в органы государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов

Я, _______________________________________________________, выдвинутый кандидатом в (на) ___________
(фамилия, имя, отчество)
_____________________________________________________________________________________________________,
(наименование должности)
сообщаю сведения о принадлежащем мне, моей супруге (моему супругу), моим несовершеннолетним детям (ненужное зачеркнуть) недвижимом имуществе, находящемся за пределами территории Российской Федерации, об источниках получения средств, за счет которых приобретено указанное имущество, об обязательствах имущественного характера за пределами территории Российской Федерации:

1. Сведения о кандидате, его супруге и несовершеннолетних детях

Фамилия, имя, отчество кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей1		
Степень родства2		
Дата рождения		
Место рождения		
Вид документа, удостоверяющего личность
кандидата, его супруги (супруга) и
несовершеннолетних детей3
(серия, номер, дата выдачи)		
ИНН4		
Адрес регистрации (места жительства)		

2. Сведения об имуществе5

№ 
п/п	Наименование 
имущества6	Вид 
собственности7	Адрес места нахождения 
имущества8	Дата 
приобретения 
 имущества	Основание 
получения 
имущества9	Сумма 
сделки10	

ИТОГО:		

3. Сведения об источниках средств,
за счет которых приобретено имущество

Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество, 
являются11: ____________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________.
Сумма общего дохода кандидата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих 
приобретению имущества, _______________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________ рублей.

4. Обязательства имущественного характера

№
п/п	Содержание 
обязательства12	Кредитор 
(должник)13	Основание возникновения 
 обязательства14	Сумма обязательства15
 (руб.)	Условия 
обязательства16	

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" __________ _____ г. ___________________
         (подпись кандидата)
_______________________

1 Справка заполняется отдельно на каждое лицо, о котором представляются сведения.
2 Указывается для супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
3 В отношении несовершеннолетних детей указывается в случае наличия у них документа, удостоверяющего личность.
4 Указывается при наличии.
5 Сведения указываются по состоянию на первое число месяца, в котором осуществлено официальное опубликование (публикация) решения о назначении соответствующих выборов (внесено Президенту Российской Федерации предложение о кандидатуре на должность высшего должностного лица (руководителя высшего исполнительного органа государственной власти) субъекта Российской Федерации). Одновременно со справкой представляются копии документов (договор о приобретении права собственности либо иного права), подтверждающих получение имущества в собственность на территории иностранного государства.
6 Если за пределами территории Российской Федерации не имеется недвижимого имущества, то в данной графе проставляется слово «отсутствует» и остальные графы раздела 2 и графы раздела 3 не заполняются.
7 Указывается вид собственности (индивидуальная, общая: совместная, долевая); для общей собственности указываются все лица, в собственности которых находится имущество (фамилия, имя, отчество или наименование и реквизиты, место проживания (регистрации); для долевой собственности указывается доля кандидата.
8 Указывается только для объектов недвижимого имущества.
9 Указываются предусмотренные законом основания приобретения имущества (покупка, дарение, наследование или иное).
10 Указывается в валюте совершения сделки, а также в рублях по курсу Банка России на дату совершения сделки.
11 Доход по основному месту работы кандидата и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место регистрации супруги (супруга); доход от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое).
12 Указывается существо обязательства (заем, кредит или другое).
13 Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.
14 Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества либо другое) и реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.
15 Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.
16 Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

	Приложение № 31
(обязательная форма, утверждена Указом Президента Российской Федерации 
от 6 июня 2013 года № 546)
к постановлению избирательной комиссии Кемеровской области
от 15 мая 2018 г. № 39/371-6

СПРАВКА1
о расходах кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних детей по каждой сделке
по приобретению земельного участка, другого объекта недвижимости, транспортного средства, ценных
бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках
получения средств, за счет которых совершена сделка, представляемая кандидатом на выборах в органы
государственной власти, выборах глав муниципальных районов и глав городских округов

Я, _______________________________________________________________________, выдвинутый кандидатом 

(фамилия, имя, отчество)
в (на) ________________________________________________________________________________________________
(наименование должности)
____________________________________________________________________________________________________, сообщаю сведения о своих расходах, расходах моей супруги (моего супруга), расходах моих несовершеннолетних детей (ненужное зачеркнуть) по каждой сделке по приобретению недвижимого имущества, транспортного средства, ценных бумаг, акций (долей участия, паев в уставных (складочных) капиталах организаций) и об источниках средств, за счет которых совершена сделка:

1. Сведения о кандидате, его супруге и несовершеннолетних детях

Фамилия, имя, отчество кандидата, его супруги (супруга) и несовершеннолетних
детей2		
Степень родства3		
Дата рождения		
Место рождения		
Вид документа, удостоверяющего
личность кандидата, его супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей4
(серия, номер, дата выдачи)		
ИНН5		
Адрес регистрации (места жительства)		

2. Сведения о приобретенном имуществе6

№
п/п	Наименование имущества 
(земельный участок, другой объект недвижимости, 
 транспортное средство, ценные бумаги, акции 
(доли участия, паи в уставных (складочных)
капиталах организаций)	Адрес места нахождения 
 имущества7	Дата 
 совершения 
 сделки	Сумма сделки (руб.)	

3. Сведения об источниках средств,
за счет которых приобретено имущество

Источниками получения средств, за счет которых приобретено имущество,
являются8: ____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________.
Сумма общего дохода кандидата и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих
приобретению имущества, ______________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________ рублей.

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

"_____" __________ _____ г. ___________________
         (подпись кандидата)
_____________________

1 Справка заполняется в случае, если сумма сделки, совершенной в течение последних трех лет до первого числа месяца, в котором осуществлено 
официальное опубликование (публикация) решения о назначении выборов, превышает общий доход лица и его супруги (супруга) за три последних года, предшествующих совершению сделки. Если в отчетный период кандидат, его супруга (супруг) и несовершеннолетние дети не совершали указанных сделок, то 
в графе «Наименование имущества» раздела 2 настоящей справки проставляются слова «В течение последних трех лет сделок по приобретению указанного имущества на сумму, превышающую общий доход кандидата и его супруги (супруга) за три последних года, не имелось» и остальные графы раздела 2 и графы раздела 3 не заполняются.
2 Справка заполняется отдельно на каждое лицо, о котором представляются сведения.
3 Указывается для супруги (супруга) и несовершеннолетних детей.
4 В отношении несовершеннолетних детей указывается в случае наличия у них документа, удостоверяющего личность.
5 Указывается при наличии.
6 Одновременно со справкой представляются копии документов (договор о приобретении права собственности на имущество, выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним, иное), подтверждающие получение имущества в собственность.
7 Указывается только для объектов недвижимого имущества.
8 Доход по основному месту работы кандидата и его супруги (супруга) (указываются фамилия, имя, отчество, место жительства и (или) место 
регистрации супруги (супруга); доход указанных лиц от иной разрешенной законом деятельности; доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях; накопления за предыдущие годы; наследство; дар; заем; ипотека; доход от продажи имущества; иные кредитные обязательства; другое.